疼痛,是晚期癌症患者最常见的症状。多数癌症患者的最大痛苦,并非是死亡的威胁,而是令人难熬的、焚心煮骨般的疼痛。怎样最大限度地减轻病人的痛苦,如何正确使用止痛药物,是人们普遍关心的问题。
癌症疼痛“三阶梯止痛疗法”是指在对癌症的部位和性质作出明确诊断后,根据疼痛的原因和程度的不同,从而选择相应的止痛药物。多年来医疗实践表明,止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物(即正确的药物、正确的剂量、正确的给药方式和间隔)可使90%以上病人的疼痛得以缓解,有的能恢复生活自理。
(二)含特定药物但不发挥药物作用的贴剂
短效阿片类药物滴定流程如下图3。
③放化疗止痛
分享临床经验、前沿研究、行医感悟
在与癌症抗争的一年多里,于娟没有像其他癌症病人那样怨天尤人,悲痛欲绝,而是在博客日记里,客观冷静地分析了各种原因,分享抗癌经验。
Q3:有没有不吃镇痛药的止疼方法?A:专家答疑:微创手术、透皮贴剂和吗啡泵都可以
锻炼方法见下图:
神医的出现,更加速了于娟生命的消逝。
这是目前外用止痛贴剂中使用最为广泛的一类药物。大家对诸如“芬必得、扶他林”等字眼都比较熟悉,这些都是常用的口服NSAIDs。
听此一说,于娟还气自己,她不明白怎么自己还没吐呢。
高温可促进芬太尼的释放和吸收,导致药物过量,进而引起严重副作用甚至死亡。用药后请避免剧烈运动、热水浴、日光浴等,也不要将用药部位直接暴露于热源如电热毯、烤灯。
70多篇抗癌日记,揭开了于娟摊上癌症的原因。
于是,光头借来一辆商务车,载着于娟几经周转,晃晃悠悠来到了黄山深处的一个村子里,和于娟一起 的还有刘姐和金伯伯。
主要分为两大类
目前临床上的外用止痛贴剂,从成分上来说,主要分为两大类:一类是含有特定的药物,可以发挥药理学、免疫学或者代谢作用;另一类是虽然含有药物,但却不含有发挥药理学、免疫学或者代谢作用的成分。
使用镇痛药的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量,只有及时按时的使用镇痛药,才更安全有效,而不是等到剧烈疼痛时才吃镇痛药。
通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法(FPS-R)及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。
使用NSAIDs 和对乙酰氨基酚要遵循NCCN 指南原则进行风险评估和监测。
癌痛治疗多方法
世界卫生组织(WHO)根据药物的镇痛强度,分为三阶梯。
我们要正视癌痛,不要否认它的存在,更不要以为忍一忍就好了,癌痛是一种病,是需要治疗的,忍耐只会把事情推向更糟糕的境地,导致病情进一步恶化。
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过去有一些传统的黑膏药,在制作工艺中存在问题,可能导致铅等重金属超标;使用前需要加热,天冷则容易干脆断裂,而且药效渗透过慢,易残留,需要使用松节油来清除污迹。
李铭介绍,这一技术应用,已为多名无法通过口服药物治疗或口服药物效果欠佳的患者带来了新的治疗路径,提高了肿瘤患者的生存质量,对肿瘤治疗,也起到了一定的推动作用。
长期吃止痛药,有什么副作用?
可此时,于娟的病情已经严重恶化,她开始咳血吐白沫,心跳加速,同时胃痛和腹痛让她在床上来回打滚,彻夜难眠。
虽然乳腺癌相对于其它癌症,治愈率要高很多,然而,于娟的情况并不容乐观。她已是乳腺癌四期,已经错过了手术的最佳时期,只能选择放化疗。
对于短期内疼痛波动情况较为明显的患者,就暂时不适用这两种贴剂了。
尝试过才知道,这些东西纯粹是物以稀为贵,其实一点都不好吃。
(二)易出汗的患者。出汗较多患者应粘贴在上臂内侧或大腿内侧汗液较少的部位,并用透气敷料加以固定,以减少卷边或脱落机会。
不过,现代工艺制作的黑膏药,多采用新型绿色无铅基质,同时也较为平整,使用时变硬或者残留的概率会下降。
未用的贴剂室温(15~25度)下密封存放,不要阳光照射。用过的贴剂不能自行丢弃、需对折后放回原包装袋,下次取药时交回药房。
常用于癌痛治疗的非甾体抗炎药包括:布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,塞来昔布等。对乙酰氨基酚的作用机制区别于NSAIDs,无外周抗炎作用。由于两种NSAIDs 联合应用并不增加疗效,但可能增加毒副反应,故不主张联合使用。
一天,张哥带来个好消息:“咱们有救了!”
癌痛是一种怎样的感觉?只有真正经历过的人,才懂得癌痛到底有多折磨人。患癌之后,需要忍受的疼痛不止一种。
√ 用药前用清水清洗贴药部位即可。
艾灸治疗:以中脘、神阙、关元为基本穴位。乳腺癌胸痛加肝俞、胆俞、期门、太冲;食管癌胸痛加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、解溪;胃癌胸痛加脾俞、胃俞、肾俞、足三里等。
芬太尼透皮贴使用的一些tips:
治疗慢性疼痛的药物中,除了上述常见的几种药物,还有利多卡因、巴氯芬、氯胺酮、可乐定等。这些药物常用的途径是口服、静脉或者进入椎管内。
①肾毒性的高危人群:年龄> 60 岁、体液失衡、间质性肾炎、肾乳头坏死、同时使用其他肾毒性药物和经肾排泄的化疗药物。
对于发热的贴剂,使用中要特别注意避免烫伤,不要过度追求长期、高温的治疗。
主攻方向:应用神经调制技术治疗神经病理性疼痛、癌痛,慢性疼痛的微创介入治疗。
止痛药必须按时吃吗?
据陈建平提供的资料显示,她不仅是“国际肿瘤防治专家”,还被评为“中国影响力人物”,甚至还有很多与领导人合照的相片。
治疗慢性疼痛的药物中,除了上述常见的几种药物,还有利多卡因、巴氯芬、氯胺酮、可乐定等。这些药物常用的途径是口服、静脉或者进入椎管内。
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当患者不幸患上恶性肿瘤“第一杀手”肺癌时,会出现什么样的癌痛?肺癌的疼痛是否意味着该放弃治疗?有什么好的治疗方法?吗啡泵的治疗靠谱吗?中山大学附属第六医院疼痛科的阮祥才主任针对大众对肺癌疼痛的各种疑惑一一进行了通俗易懂的解答。
这些癌肿直接相关的疼痛是癌痛的主要来源,约为3/4,会通过刺激身体各处负责处理疼痛信号的专门神经末梢,也叫做伤害感受器,产生疼痛等不适感觉和体验。
阮祥才,中山大学附属第六医院疼痛科主任医师,广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才,医学博士,擅长慢性疼痛疾病的诊断,以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。