咯血的病史包括(咯血怎么读)

2023-06-13 03:11:34
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7:咯血 平时听到的读法有3个版本,gē xiě,kǎ xuě,ké xiě。都不正确,正确读法是“kǎ xiě”。 8:便秘 便秘是一些人特别是老年人常见的症状,便秘的“秘”字,应读bì,可是人们往往和“秘密”联想起来,把“秘”字读为mì,几乎有些约定俗成了。 9:囟门

(7)怀疑胸部创伤时可能的病因

咯血又叫咳血,是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感,血中常混有痰液。多伴有咳嗽等症状,血液随咳嗽而出,血色呈鲜红色,可夹杂有痰液或泡沫,咯血前可有咽部不适感,患者多有呼吸系统或心脏疾病病史

本检查能够让医生及时掌握患者的客观资料。

该病多发于成年人,常以大咯血为首发症状,咯血多无明显诱因,无肺部及全身基础疾病,胸部影像学无特异性征象,支气管镜下常表现为黏膜完整突向管腔的光滑突起样病灶,个别有轻微搏动,有时突起表面覆盖有黄白色渗出物,易被误认为腔内肿瘤结节。根据患者病史特点,排除引起咯血的其他的肺部疾病及全身性疾病,经支气管动脉造影和手术可确诊。

正(1)zhèng正确、正好(2)zhēng正月

6.吭 ① háng 引吭高歌 ②kēng 吭声

马齿笕(泰安叫马绳菜)

➢气管支气管肿瘤

指导专家:沈绍功,国家级名老中医,沈氏女科第十九代传人。北京卫视《养生堂》、江苏卫视《万家灯火》节目重要嘉宾。著有代表作《大国医讲了你才懂》,内含心口相传的养生良方。

A、长期服用抗风湿药物

G 部

7.壳 ① ké 贝壳 脑壳 ②qiào 金蝉脱壳

1.病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。

2.出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

3.血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。

4.内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。

5.出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

6.血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

7.大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。

脂我们总会读成“zhǐ”,你每天喊着减脂

其他系统(器官)疾病,相当复杂!

伴杵状指/趾:支扩、肺脓肿、原发支气管肺癌

20、搐: 抽搐。读chù(触),不可按“蓄”类推读xù。

虎尾草,常常在玩过家家时候拿来做扫帚,很好玩的草。

包庇(bāobì) 关卡(ɡuānqiǎ) 潜力(qiánlì) 翘首(qiáoshǒu) 怯懦(qiènuò)

横(1)héng 横竖、横跨(2)hèng 蛮横、专横

B、肺

绝大多数明显PVS患者维持无症状或少有症状。有临床症状的患者通常表现为呼吸困难、运动耐力下降、胸痛或咳嗽、咯血等,肺静脉多支受累、严重狭窄和闭锁可表现为进行性呼吸困难、持续性咳嗽、反复肺部感染等症状,严重者可表现为大咯血,容易误诊为肺炎、哮喘、肺栓塞、肺癌等。






病史简介


入院查体

体温(T)36.3℃、脉搏(P)78次/分、呼吸(R)20次/分、血压(BP)125/78 mmHg、血氧饱和度(SpO298%。


治疗经过

血常规:白细胞计数(WBC) 6.31×109/L、红细胞计数(RBC) 4.25×1012/L、血红蛋白(Hb) 132g/L、血小板(PLT) 126×109/L、C反应蛋白(CRP)3.23 mg/L。

尿常规:尿比重1.036、尿PH 5、尿糖2+、尿隐血3+。

血生化与免疫:肌钙蛋白0.041 ng/mL,B型钠尿肽前体(Pro-BNP)707.40 pg/mL,肝肾功能电解质白蛋白正常,隐球菌抗原检测阴性,HIV抗原/抗体检测阴性,CD4+T 471 cell/μL、CD8+T 202 cell/μL,凝血功能、降钙素原正常,ANA、ENA谱正常,血液肿瘤标志物正常,血液G、GM实验阴性,血液IgE 124 IU/mL,血液T-SPOT实验阴性,ANCA阴性。

思考一


患者咯血的诊断考虑什么?

1、CAP;

2、肺结核;

3、真菌感染;

4、血管性疾病;

5、肺部肿瘤;

6、肺栓塞。

思考二


1、气管镜检查;

2、增强胸部CT;

3、副鼻窦CT;

4、经皮肺穿刺。

思考三


1、心脏射频消融病史;

2、超声心动图提示肺静脉狭窄;

3、肺部CT影像表现为胸膜下的肺静脉迂曲、扩张,增强及血管重建可见肺静脉狭窄。


讨 论

上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科 吴庆国副主任医师点评:


1、感染性疾病如细菌、真菌、结核、寄生虫感染等。患者无发热、盗汗、痰找抗酸杆菌及T-SPOT阴性,胸部CT表现为左上肺多发斑片影,周围卫星灶不明显。肺结核不能完全排除,应作为重要的鉴别诊断之一。

2、肺部肿瘤:患者肿瘤标志物正常,纵膈及肺门淋巴结无肿大,左上肺病灶实性成分较少,考虑肺癌往往需要考虑粘液性腺癌,但是后者往往表现为咳嗽,大量泡沫样黏痰等表现,综合来判断也暂不考虑。

3、血管炎:可表现为咯血、哮喘、鼻窦炎、血尿、蛋白尿等表现,CT影像学可表现为团块影,磨玻璃影等,结合相关检查暂可排除。

4、肺动静脉瘘:可表现为咯血,肺部增强CT可见单发或多发的团块影,内部可有血管瘤样囊腔,根据影像学特点,暂不支持,肺动脉造影最终可明确。

5、其他:肺栓塞、支气管扩张、肺出血-肾炎综合征、免疫系统疾病、血液系统疾病等。

6、少见疾病:肺静脉狭窄,结合患者有房颤反复射频消融病史,结合胸部增强CT及血管重建,基本可明确。房颤射频消融术后(尤其是多次消融术)出现咯血,应该重点排除该疾病可能。

复旦大学附属中山医院心血管内科 王齐兵主任医师点评:


目前,随着近年来射频消融术在房颤治疗中的广泛应用,PVS已是其最严重的并发症之一,狭窄程度可从轻度(<50%)至完全静脉闭塞,但其自然病程和进展危险因素尚不清楚。


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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:119 | 评论:0