癌症辅助检查(癌症晚期止痛药)

癌症晚期痛不欲生，用止痛药到底有用吗？

药物缓解癌痛注意事项

阿片类镇痛药是大部分癌症患者出现癌痛的时候所用的。可是，芬太尼、吗啡这些药物不会上瘾吗？这些药物的确常被用于毒品制作。但是，只要使用规范，这类药物成瘾几率仅有千分之一。

很多癌症患者都会提出要医生给自己开止痛针，不光是止痛针、止痛药物也不能一直使用，可能会导致上瘾，需要引起重视。

老年人由于肝脏和肾脏功能减退，所以药物清除缓慢，作用时间延长，对药物的敏感性增加，因此老年人使用阿片类药物时，应酌情减量，加强监护，必要时采用即时调整（包括按时给药剂量和必要时给药的剂量）的方法制定给药方案。此外老年人服药依从性降低，陪护人员应进行必要的服药提醒。

阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。

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尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。

另外，患者还要做好疼痛性质的描述，是胀痛、酸痛、刺痛、牵拉痛，有无灼烧、电击、发射疼痛等。这些都能让医生更加了解情况，知道该如何用药。

为了舒缓癌症患者的癌痛，一些医院是设有癌痛门诊的。当癌痛难以忍受，严重影响到生活质量的时候，就应该去癌痛门诊或其他有关的医疗部门寻求解决方法。

你觉得还有哪些痛，也是10级？

这些都是癌痛的表现。随着肿瘤治疗技术的发展，癌症患者的生存期得到了延长，但癌痛却正在折磨着成千上万的癌症患者。

疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺：通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺：由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛，10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

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鸦片在清朝末年泛滥成灾，同时期的欧洲各国其实也同样面临鸦片滥用的问题，只不过没有中国这么严重。严格来说，西方人滥用的是名为“鸦片酊”的药剂，这是一种在欧洲工人阶级的家中常备物。

即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。

吗啡能戒除鸦片的说法，其实是一些药厂的商业操作，目的就是为了获取更大利益。在当时，早有正直的医学家发现，直接注射吗啡，不仅对循环、呼吸、肠胃系统有副作用，而且比吸食鸦片更容易让人上瘾。

疼痛产生的根本原因就是神经冲动的产生。癌症细胞在晚期会大量侵袭周围组织，例如神经组织，这种情况发生后，大量的神经冲动传导至大脑皮层，不断产生疼痛的感觉。

比较上下来，强效止痛药似乎更加靠谱，但是我们都知道，是药三分毒，尤其是强效止痛药，它的副作用就更大了。

如果患者某一次忘了服用止痛药，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。

实验和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡，或者使用透皮贴剂，都极少出现成瘾。如果癌痛患者长期使用阿片类药物，可能需要逐渐增加剂量，但这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。

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一、治疗癌痛的常用药物有哪些？

二、如何选择合适的止痛药？

三、长期服用阿片类药物会成瘾吗？

吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，成瘾的现象极其罕见。剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。事实上，长期使用阿片类镇痛药物治疗，尤其是口服按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的可能性极微[4]。临床数据表明，吗啡治疗慢性癌痛时成瘾性发生率仅为0.029%~0.033%，因此在医务人员的指导下规律服用阿片药物是不会成瘾的。

五、如果患者出现了爆发痛怎么办？

六、患者可以自己停药吗？

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七、老年人使用阿片类药物需要减量吗？

八、孕期、哺乳期妇女可以用吗？

九、发生不良反应时应如何处理？

1. 便秘

2. 恶心及呕吐

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3. 嗜睡、过度镇静

4. 尿潴留

吗啡滥用的高峰期，群体包含社会各个阶层，妓女、工人，甚至政要们。据传有名的普鲁士铁血首相俾斯麦就是一个“吗啡瘾者”，他由于长期抽烟喝酒，饱受痛风、消化不良、失眠、偏头痛等各种病痛折磨，于是开始使用吗啡，从而产生依赖。