癌症止痛药有哪些(癌症晚期止痛药无效怎么办)

【向癌痛说不 癌症患者如何正确使用止痛药】4月15日至21日，是第27届全国肿瘤防治宣传周。许多晚期癌症患者都有过“忍痛”的经历。使用止痛药会上瘾吗？是否只有剧烈疼痛时才需使用？应该如何正确使用？

芬太尼在肿瘤晚期及手术病人中使用广泛，是目前常用的强镇痛药物。芬太尼为阿片受体激动剂，激动中枢神经的阿片受体，药理作用与吗啡类似，但镇痛效力约为吗啡的 80倍，是杜冷丁镇痛作用的1000倍，而且比吗啡及杜冷丁副作用小，尤其是呼吸抑制的副作用。芬太尼镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。因此，与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药，用于外科、妇科等术中和术后的镇痛。

·刺激皮肤

1982年，在意大利召开的世界卫生组织大会上，与会人员针对癌性疼痛治疗达成一致，认为应利用现有的镇痛药物和对癌症疼痛的认识，使大多数癌症病人达到无痛，并根据现有疼痛药物提出了“三阶梯药物止痛治疗”。三阶梯药物止痛治疗按不同的疼痛等级，对癌症患者给予不同类型的止痛药，现在仍被认可。

　　止痛药是癌症患者的必备药物，这种药物一定要按时服用，切勿在疼的时候才食用，毕竟每一种药物等到发挥药效会需要一段时间，而且持续的时间不同，如果等到疼痛的时候再吃，在药效发挥之间需要一定时间，而且药效的持续时间是不同的，有些短，有些长，一定要按照医嘱来服用，这样才可以避免患者遭受痛苦的折磨。

不过，只要停止用药一段时间后，身体对该药物的耐受性会逐渐消失，重新恢复到原有对药物的反应水平。如长期使用安眠药后身体产生耐药性，原来吃一颗，后来要吃两颗才能达到当初的效果，但随着睡眠品质稳定，就可逐步减少剂量。

治疗癌痛首选三阶梯镇痛法，如果药物不起效或患者不耐受，还可考虑介入治疗。

3 除了服药，这些手段也能镇痛

另外，按照阶梯使用止痛药的话，分级也对判断疼痛的性质非常有用。王家双教授提到，像癌痛这几种类型，即炎性、神经性，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗，往往效果会很差。而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。

此外，超声引导下的癌痛治疗需要术者熟悉人体解剖，既有超声的基础，又有介入治疗的经验。相对来说，操作有一定难度。

④ 介入治疗（区域阻滞麻醉技术、神经毁损阻滞术）、持续输注泵系统和神经调制法等。

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男性，舌根癌放射治疗后伴口腔溃疡，右侧头颈部爆痛，疼痛评分为10分（癌痛最高评分）。超声会诊后，在超声引导下完成右侧颈部星状神经节阻滞（见下图）。注射后，疼痛评分降至3分。

癌痛有时是早期肿瘤或肿瘤复发转移的信号，忍痛或不予重视往往贻误治疗时机。

为什么还要延续痛苦？

·补充维生素

人的神经是能够向大脑传递疼痛的信息的，于是人就会感觉到癌痛。因此，患者可以选择使用药物注射到人体的神经当中，这样就能够阻止神经去传递癌痛的信息了，自然就能够止痛了。

持续性的严重疼痛会加速病患的死亡，这种死亡速度是癌症进展速度的几倍，甚或十几倍。

5一招不行，就用二三四五招！

4神经阻滞的六步

1、放松止痛法

2、心理暗示疗法

3、物理止痛法

常听在讨论止痛药时，提到抗药性，抗药性系指抗生素使用不当，让抗生素没办法发挥效果，无法抑制细菌，使其药物丧失其药效，才会产生抗药性，止痛药是不会出现抗药性，只会有耐药性。

癌症到骨头了还有救吗以及癌症转移到骨头是什么表现

虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义，但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。

癌痛是有持续性的，想要完全止住癌痛就比较困难了，但是如果患者能够在医生的嘱咐下，按照合适的剂量、固定的时间服用止痛药的话，那么止痛的效果就会更好了。

操作方法：在神经干、丛、节周围，注射局麻药，阻滞其传导通路，使神经所支配的区域被“催眠”。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。

这些是肿瘤直接引起的疼痛或在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛疼痛（癌痛）患者所形容的疼痛。

划重点：这三名患者都在四川省肿瘤医院超声医学中心接受超声引导下的神经阻滞介入治疗。这是近年来发展较为成熟的止痛技术。

图片说明：超声造影显示穿刺路径和药物弥散区域

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三阶梯用药强调从非阿片类药物，逐渐进行药物升级，增加了用药的科学性和合理性。患者在用药的同时要注意避免过度用药。有位癌症患者刚刚诊断为癌症，在没有明显疼痛的情况下，因恐惧疼痛的发生，利用各种途径寻找到一盒曲马多缓释片，服用后出现剧烈恶心、呕吐、昏睡，及时就诊停药后缓解。镇痛药的服用不是越强越好，应根据癌性疼痛程度选择合适的止痛药物。

非甾体类抗炎药是轻度疼痛的首选药物，临床上常用于轻、中度疼痛病人身上。非甾体类抗炎药使用的特异性指征是疼痛伴有肿瘤外周组织炎性反应，如皮肤转移结节或浸润，另一个指征是骨转移引起的疼痛。

2神经阻滞：看你还怎么给大脑报信

·转移注意力

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　　缓解癌痛的方法

卢漫主任指出：

缓解癌痛，止痛药是首选

癌痛，顾名思义，先有癌后有疼。

• 下肢疼痛，选择腰丛/股神经/坐骨神经/闭孔神经阻滞。