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结直肠癌患者做检查发现肝上有占位,什么叫肝上有占位?是肝转移了吗?怎么才能确诊是不是肝转移?
直肠癌放疗如果是Ⅱ、Ⅲ期,多数可以痊愈。
若患者能耐受,标准化疗失败后还可以进一步接受瑞格非尼治疗以延长生存。该患者为MSS型,对抗PD-L1单药免疫治疗不敏感,但可以考虑联合免疫治疗:抗PD-L1+MEK抑制剂;还可以寄希望于将来的CEA-TCB+抗PD-L1联合免疫治疗。
特点:
直肠癌术后发生肺转移的情况比较多见,肺脏是直肠癌最易发生转移部位之一,仅次于肝脏,大约有50%的发生率。肺转移后的生存时间相差甚大,有资料显示单纯肺转移经过手术为主的综合治疗,5年生存率在35-70%左右,10年生存率也有20-30%(中国抗癌协会大肠专业委员会),也就是直肠癌单纯肺转移有20-30%的患者可能超过10年的生存时间。
当地医院对这位患者处于半放弃状态了,劝他来北京找新的化疗方案。患者来北京后改了主意,他对化疗的印象太差了,就想先问问中医,看看还有没有别的办法。
那为何人体结肠内的癌细胞会向肝部转移呢?
在抗癌之路,最可怕的莫过于癌细胞转移了。癌细胞转移,就是癌细胞从原发病灶,经过血行转移、淋巴转移、种植转移等途径“开枝散叶”,在身体的其他组织和器官继续生长的过程。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。
复发后治疗:FOLFIRI+Avastin 两程、FOLFOXIRI 一程、XELOX 3程
所以在既往的文章里我经常提到:对于癌症哪怕是晚期癌症我们也不要轻言放弃。
同时,还容易出现腹泻。肝脏癌变会导致患者的消化能力降低。如果总是动不动就拉肚子,也许是肝脏癌变的信号。在肝脏恶性肿瘤形成的过程中,胆汁分泌量减少,身体消耗能力下降,消化速度也变慢,更容易出现腹泻这种情况。
CA19-9:370.60 U/ml (0-27)
身体状态、脏器功能都不是太好,可能会影响到治疗,有些严重的合并症也会导致生存时间缩短,比如严重的脑血管疾病发现癌症,即就是早期也没办法抗肿瘤治疗,威胁生命的疾病就不一定是癌症了。组织学中低分化、CEA超过35ng/ml的明显升高、微卫星不稳定低表达这些都预示着肿瘤恶性度比较大。当然治疗态度也相关,单纯肺转移没做手术的5年生存率不超过20%,所以有机会时尽可能去争取。
如果出现肝转移,是不是说明病情已经到了晚期、治疗效果不好、活不久了?
肝转移的发生即预示着肿瘤疾病已到达晚期,这个时候一般需要根据肝转移严重程度以及有无其他转移等情况来决定治疗方案。西医上看,如果肝转移情况轻微或只发生肝转移,那么可以通过手术切除病灶或用射频消融的手段消灭肿瘤,之后续仍需要通过化疗的手段巩固治疗效果。如果在肝转移的基础上肿瘤转移到其他的部位则属于较严重的情况,由于肿瘤范围太大而不适宜进行切除手术,一般需要先通过化疗缩小肿瘤大小再结合靶向治疗或免疫治疗的手段缓解肿瘤的生长速度。
现在再次听到他的消息竟然是人没了,而且是摔倒后脑出血引起,痛惜!
入院时胸、腹、盆腔等影像学检查及CT/MRI片子
除了上面提到的这些症状,晚期胃癌还有一些全身症状,如贫血、黑便、消瘦、乏力、营养不良、恶液质。
然而,随着肝转移的程度加重,患者身上会有明显的肝损伤症状。因为肝转移瘤明显增大且增多,正常肝细胞出现坏死,导致肝脏损伤,出现肝区疼痛、黄疸、腹痛等症状。那么一旦身体上出现这样的变化,说明结肠癌出现了肝转移。
所以他斟酌再三,隐晦地跟病人家属说:找中医试试吧。
第二诊:续断服药14剂,症状已经有改善,最明显的是病人可以出去散步了,体力有改善。
第三诊:二诊的14剂药服下后,许先生症状改善明显,体力增加,可以在户外活动,晚上睡眠大为改善。舌苔黄厚,舌质暗红。
到第十六诊的时候,时间已过去了八九个月,许先生去原来治疗的医院做了CT检查,左肺的肿瘤大小,由原来的1.6x 1.4x .1.9cm,缩小为现在的1.1x1.0x1.3 cm,康复速度喜人。
#病理检查:
如果是单发结节或者多发结节局限于一个肺叶内,应该进行同时性手术,肠癌及肺部肿瘤一并切除;或者异时性手术,即先行肠癌切除,然后化疗,待肺部肿瘤控制后再切除肺部病灶,只有这种治疗病人才有治愈可能长期生存。
如果不幸患上直肠癌,一定要积极配合医生治疗,到了中晚期尽管治愈的概率极低,但也能帮助延长生存期。赵文礼医师表示,直肠癌到了中晚期,具体的生存期受到很多因素的影响,比如治疗情况以及病人的个体差异以及肿瘤的恶性程度和肿瘤发展快慢都会影响到生存期。
总的来说,结直肠癌肺转移的生存率低,中位生存时间短,预后欠佳,影响预后的主要临床病理因素有转移灶个数、结直肠癌分期、有无手术及有无全身化疗。行了结直肠癌手术治疗、全身化疗、较早的分期,会有较好的预后和生存时间。
发现肝转移之后,怎么办?
1) 如果可根治性切除,则可以直接手术切除;或者先行2-3个月的新辅助放化疗,然后再行手术切除。
肠癌发生肝转移还可以手术吗?
患者说他刚去复查过,直肠癌切除后没再复发,肺部的转移病灶不但没恶化,反而体积缩小了不少,所以想再接再厉。
放射性粒子碘125
既是医生,也是病人
①:患者身体状况不佳,出国治疗不是很方便,能否邀请美国专家一起进行远程医疗会诊。
可见,如果患者可以通过手术切除肝转移病灶,术后进行综合治疗,大约有一半的患者,其生存时长能延长到5年甚至5年以上,而在临床上,接受治疗后,患者能无瘤存活5年就算达到了治愈标准。
之后为其行术后行辅助治疗(XELOX方案化疗),但化疗经过2周时间后检查发现CEA等数值明显升高,为此陶女士前往咨询细胞免疫治疗专家,专家看了陶女士的详细报告之后,建议她先通过NKT细胞免疫疗法。
当然出现了以上提到的这些症状,也不一定说明胃癌转移了,有些胃癌即使出现转移,当转移瘤比较小的时候,也没有任何的症状。所以当出现异常症状时,还需要及时地去医院就诊,医生会结合相关检查,最后综合来判断病情。
那既然结肠癌会出现肝转移,我们要如何尽早发现呢?