根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据,2020年全球新发癌症病例1929万例,全球癌症死亡病例996万例。癌症已经成为二十一世纪人类健康的最大威胁之一!
然而,很少有人意识到,其实基因也是导致癌症的重要因素之一。近些年来,癌症的基因检测技术变成了热门话题,已经在中国很多大型三甲医院中广泛应用,从早期筛查、随诊,到愈后监测,癌症诊治几乎都离不开基因检测技术。但对于癌症基因检测技术,人们有着很多疑问:癌症基因检测有什么用?为什么有些癌症患者要做癌症基因检测,有些却不用?
家族中有人同时患有多种不同类型癌症;家族中有人患癌症时的年龄比正常年龄小,如在50岁以前确诊癌症;家族中有人患与罕见遗传性癌症综合征相关的癌症;家族中有人患罕见的癌症,如男性乳腺癌或视网膜母细胞瘤;家族中有人患遗传性疾病,如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等;家族中有一人或多人已进行过基因检测,且携带了癌症相关基因突变。
基因检测有什么意义?
湖南省人民医院呼吸与危重症医学科二病区王泽强医师介绍,肺癌的发生和发展跟基因突变有着千丝万缕的联系,这些基因也影响了癌细胞的生长与分裂。这时候就可以针对肺癌的基因图谱进行测序,从而确定发生了哪些基因突变,这个过程就叫做基因检测。达到治疗肺癌的目的。
结合实际:基因检测报告的合理解读必须结合患者本人的实际情况,虽然可能两个人的检测结果是一样的,但多用的治疗方案可能存在差异。
对血液里的癌细胞或者癌细胞释放到血液中的 DNA 进行分析。当患者不能进行手术或穿刺中未能获得有效的组织时,可以考虑此种方法。
一个月后,检测报告出来了,一本主要就是下图中目录显示的内容,另一本也是检验报告,不过是寥寥几页纸,还有一张税率为0的发票,心想这难道是国家扶持的技术吗?那为什么不给报销呢?就是综合看下来我能看懂的就是化疗用药信息,其他资料看了一下如果不是学医的大概率是看不懂的。我们拿到这个报告后就给医生看了,医生也是大概看了一下用药信息,其他的东西也没解释,就直接说用卡介苗化疗是效果最好的,但是卡介苗医院没有,你去外面专门指定的药房拿就行,但是不在医疗保险范围内,一次的费用大概3000 多,至少要18次化疗。听到这个我们心凉了半截,这检测不报销,化疗药不报销,看病完全自费,这么高的费用那是我们普通农民承担的了的。后来我们自己也查了很多资料,证实卡介苗是目前针对膀胱癌化疗效果最好的药,复发率小,那我们做这个报告的意义在哪呢,我们直接用卡介苗化疗就行了,也就没有必要花这个冤枉钱去做基因检测,把这个钱用在后续治疗上不是更好。这次基因检测就相当于多花了冤枉钱,多走了冤枉路。
从发生到发展,肿瘤一路“升级”,但最终都在基因检测中现出原形,医生精准亮剑,通过靶向联合治疗,控制住肿瘤。
癌症可以说是近现代以来困扰我们国民生活健康最大的问题之一,特别是最近几十年,由于人均寿命的提高,生态环境的影响、食品安全、生活工作压力等诸多原因。恶性肿瘤的患病率越来越高,好在我们国家和全世界的科研及医务工作者的共同努力,癌症的治疗也相比以前有了极大的突破。特别是靶向药的突破,能够使用药物用较小的代价控制疾病,不会有很大的副作用。2018年国家医保局开展药品集采以来,至最新的药品目录,已经有30多种癌症靶向药纳入了医保报销范围,不过这些靶向药的报销都有限制条件,其中好几种就需要肿瘤基因检测报告,要凭借基因检测报告的结果才能够使用和报销癌症靶向药。肿瘤基因检测价格较为昂贵,动辄数千甚至数万元的费用,对大多数人来说都是一笔极大的负担。
2015-2021年中国基因检测相关专利申请数量情况
她已经切除双乳乳腺
自2014年起,我国开始重新启动基因测序技术的临床应用之后,便十分重视基因测序行业的发展与规范化,国家有关部门陆续出台一系列相关政策,规范、鼓励行业的发展,为行业创造了良好的政策环境。
2021年,中华检验医学杂志刊发了《早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识》,提出“结直肠癌是为数不多的采用适当筛查方法可以发现癌前病变或早期肿瘤,从而通过适宜临床干预降低发病率和病死率的恶性疾病”。
抽烟是明确的会对健康产生威胁的物品,每年造成的死亡数达到百万,数量惊人,如果三亿多烟民能把香烟戒掉,相信我国的癌症数据会下降不少,因为香烟伤害的不仅是个人,还有家人、朋友、同事。
检测报告目录
现在基因检测一般分为两种:组织基因检测、血液液体活检
另一方面,癌症基因检测有利于治疗方案的确定。检测有无耐药突变基因,可以提前知道患者是否对某种药物会存在耐药性,从而帮助癌症患者赢得时间去找寻更加安全有效的抗癌药物。从精准治疗的角度来说,基因检测更利于癌症的规范化治疗。
我国的医保筹资标准还是偏低,基本医疗保险最大的原则也是保基本、广覆盖。对于大局来说,还是以保障基本医疗为主,对于特大型检查项目,年治疗费用极高的药品和诊疗项目,现在还没有条件将其纳入医保报销范围。不过随着最近几年集采降价和筹资标准的连年提高,也有很多好用较贵的药品、材料、诊疗项目纳入了医保目录。药品方面,国家统一的药品目录已经将30多种靶向药纳入了医保报销。在癌症检查方面,浙江、上海、北京等地已经将肿瘤全身断层显像(PET-CT)、肿瘤基因检测纳入了医保报销,在癌症放化疗方面,癌症放疗基本上全部省份都纳入了医保报销范围了。在使用这些项目时,可以通过医保基金报销,报销比例高达70%以上,符合条件还能进入大病保险报销和申请医疗救助。
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2016-2023年中国消费级基因检测市场规模情况
B组:患者在基因检测报告结果出来前进行了化疗或免疫治疗等,并在35天内根据基因检测结果更换为对应的靶向治疗,共有51例
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