癌症腹水(癌症为什么会有腹水)

在很多晚期癌症患者中会出现腹胀、腹痛、腹水、黄疸、发热等症状，特别是发生腹水时，患者自我管理相对来说比较困难，家属应高度警惕病情加重，需要及时就医。今天跟随王药师一起分享肿瘤患者居家治疗时应如何应对腹水？

腹水量的大小在医学上可以分为三个等级水平：

结缔组织病是腹水不可忽视的原因，其中系统性红斑狼疮是最常见的病因。

有腹水的癌症不在少数，最近就有收到一例咨询：医生您好，最近母亲检查出血性腹水，您帮我看一下腹水送检结果（找到腺癌细胞）和PET-CT检查结果（右侧附件区有高代谢病灶），希望您帮做一个判断，并给予治疗建议，谢谢！

腹水消退了并不代表病治好了，解铃还须系铃人，腹水产生的原因是癌细胞转移，腹水消退后是清除转移至腹腔的癌细胞的最好时机。这个时候用微创疗法加热杀灭腹腔中的癌细胞，一方面能防止腹水的继续产生，另一方面结合中药清扫身体内残余的癌细胞，防止癌细胞的再次转移。

腹水的常见病因

恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。现介绍如下：

静脉补充白蛋白。

腹水（ascites）是指腹腔内液体的病理性积聚，是一种体征而非疾病。当积液量少时，患者可无症状，随着积液量的增加，可表现为腹胀和腹部不适、恶心、呕吐、早饱、烧心和呼吸困难。

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癌症造成心、肝、肾等脏器的功能或器质性改变，也会造成水肿。如心功能减退，静脉郁血，血液滞留，血浆渗出组织间隙，可造成水肿；肾功能减退，水液代谢障碍，水钠潴留，也造成水肿；肝硬化腹水，严重以后会合并形成癌症水肿。局部水肿表现在身体某个部位的皮下组织、血管外组织间隙等，大都是因为这些部位的血管淋巴管受了肿瘤的压迫，使血液和淋巴液回流障碍，在局部潴留，时间长了渗入皮下组织形成癌症水肿。

癌症患者能吃蘑菇吗跟癌症患者能吃韭菜吗

原理是，适当的渗透压能管住我们血液里面的水分，不让它们流失到其他组织，导致水肿或腹水。一旦出现低蛋白血症，就会导致血浆胶体渗透压下降。当渗透压低了，水分就会从血液中流失到血管周围的组织，引起严重的浮肿。

我们熟知的血清白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质。

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消瘦乏力是癌症信号

外科手术： 手术切除仍是目前肝癌治疗的首选，通常单独一颗的肝癌比较适合开刀，如果是同时有很多颗，就必须依据患者病况个别评估。一般来说，肿瘤大小不是决定是否开刀最主要的因素，而是肿瘤长的位置，好比如果肿瘤已经侵犯到肝门静脉主干，就不适合动刀。

中医传统理论认为水不自行，赖气以动，故水肿一症，是全身气化功能障碍的一种表现。《素问 水热穴论》篇指出：“其本在肾，其末在肺”。晚期癌症患者若外邪入侵，饮食起居失常，或因劳倦内伤，均可导致肺失通调，脾失传输，肾失开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停滞，泛滥肌肤，而成水肿。

情况3

一、分证论治

二、其他疗法

1．甘遂、砂仁、丁香各9g，共研细末，水调成糊，敷于脐上，每日2次，治疗癌性腹水有效。2．十膨取水膏：大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、黑丑、细辛、汉防己、槟榔、海蛤、陈皮、桑皮加生姜、土狗、麻油熬，贴于脐部，有利水消胀作用。3. 腹部气海关元天枢期门以及气海血海的针刺艾灸疗法也有助于缓解癌性腹水。

胃癌和卵巢癌患者在首次诊断时更有可能出现MA，而乳腺癌患者往往在首次诊断和治疗后数月甚至数年才出现MA。

比如，由恶性肿瘤引起的低蛋白血症，有恶病质、营养不良的表现，要控制疾病进展，纠正营养不良。

癌症腹水不具有传染性

方药：六味地黄汤加减。

癌症中晚期能活多长时间

方药：济生肾气丸加减。

Ⅰ期： 2cm以下之单一肿瘤，没有侵犯血管，没有转移到淋巴结、其他组织或器官。

一旦出现癌症腹水，这就意味着患者病情急速恶化，患者的中位生存期将缩短至数月，甚至数周，一年生存率低于15%，而且严重影响患者的生活质量。

发生恶性腹水后，该怎么办呢？一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，根据病人体质、预估效果审慎进行。若不行抗肿瘤治疗，需要考虑缓解症状，没有症状、或轻微，多不考虑腹腔穿刺抽液，若腹胀、胸闷气短严重，就放一点腹水，症状缓解些就好，不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用。

当蛋白质供给不足时，肠黏膜和消化腺等新陈代谢快的组织和器官，会首先出现问题，发生消化不良、腹泻或失水，导致营养素吸收不良。

单用生长抑素腹腔灌注也有效，且副作用最小

中医传统理论认为水不自行，赖气以动，故水肿一症，是全身气化功能障碍的一种表现。《素问 水热穴论》篇指出：“其本在肾，其末在肺”。晚期癌症患者若外邪入侵，饮食起居失常，或因劳倦内伤，均可导致肺失通调，脾失传输，肾失开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停滞，泛滥肌肤，而成水肿。

利尿剂，排出多余水分。利尿剂可能引起一些副作用，例如失眠、血压降低、疲劳、皮肤问题等。

近年来，生物治疗在恶性腹水的控制中的地位逐渐增高。VEGF抑制剂、TNF等在腹腔局部的应用可有效协助腹水控制。相应的靶向治疗也为临床治疗提供了新的选择，并已初见成效，我们希望这些进步能够提高恶性腹水患者的生存质量，延长生存期。