经过几十年的发展,现在的医疗技术水平在一定程度上已经到了瓶颈,不管是精细的设备还是耗材,除了颠覆性的革新技术,很难继续突破。不过药品的研发就远远还在路上,疗效很好的药品要比一些诊疗手段更好很多;其中治疗癌症的靶向药就是最明显的例子,放射疗法虽然也能一定程度上杀死癌细胞,但是杀死癌细胞的同时也把很多好的细胞也杀死了。靶向药在治疗癌症上就取得了很好的效果,靶向药能精准的找到癌细胞对其进行抑制或者消灭,不会有太大的副作用。现在的一些癌症靶向药如果能长期服用,癌症患者也可以拥有跟正常人一样的寿命和生活质量,治疗效果极佳。
药品的研发是需要极大的时间成本和经济成本的,期间需要付出几十年时间、几亿甚至几十亿美元的研发投入。而药品的专利保护期只有20年,所以原研药物的生产企业需要在这期间用足够高的定价来获取足够的利润,所以刚上市的靶向药的价格都很高,一般人很难承受。不过经过了这么多年的发展和进步,很多的癌症靶向药也过了专利保护期,国产的一些靶向药相继上市,仿制药品也有不少,多重竞争利好之下,有一些癌症靶向药的年治疗价格下降至30万元以下,这就达到了进入医保目录的标准。通过这几年的医保目录更新,很多的谈判药品、癌症靶向药纳入了医保目录,使得需要用这种靶向药治疗癌症的人可以享受医保报销的红利,降低自己的负担,让更多的癌症患者能够承担的起治疗癌症的费用。
外购药报销,要注意哪些问题?
明明纳入医保了,为什么在医院买不到呢?
虽然外购药很重要,但大家买百万医疗险时一定要综合其他的保障来全面考虑。
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所以,这样比较下来,好医保(20 年版)和 超越保 2020(特需版)的外购药保障比较优秀,续保条件更好,药品种类也比较多。
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虽然近年有不少抗癌药纳入了医保,但“买药难,报销难”的问题依然存在。
华商报记者依次拨打了其他九家医院的电话,以交大二附院患者家属身份咨询是否可以办理17种抗癌药医保报销,是否有奥希替尼。
纳入医保,月均自付最多可省3万余元
目前青岛地区的医保,可以通过“青岛医疗保障”微信小程序办理,很便捷。其他地市部分地区也有类似的小程序或网站,若想咨询,建议拨打医保所在地12345。
补充:申请异地就医,需要选定一个就医城市。只要是在这个城市,支持异地医保的住院治疗行为,都可以按照医保目录范围报销,大多数公立医院都可以,至少目前我的自身经验还未受阻。
而最新的消息是,国家拟定 128 种抗癌药纳入医保目录,政策将在 2020 年 1 月1 日正式生效。
评论:好政策应该干脆利索地落实到位
放疗(放射治疗):用各种不同能量的射线,照射肿瘤来杀灭癌细胞,但也会同时杀死正常细胞,是一种局部疗法。
近日,陕西省人社厅下发通知,从11月30日起,将阿扎胞苷、西妥昔单抗等17种抗癌药纳入陕西省医保支付范围。省医保局要求:做好医保服务工作的同时,一方面简化办事流程,确保患者的特药待遇落实,保证符合条件的患者都能方便、快捷地享受到特药结算待遇;另一方面加强监管,严格把关,以特药价格和适应症为重点加强审核工作,把违规用药的情况杜绝在外,确保基金安全,管好参保人员的“救命钱”。
很多朋友可能不太清楚什么是外购药?买医疗险一定要带外购药保障吗?
话题拉回来,我们既要异地就医,还要门慢特(门诊慢特病)报销,怎么办呢?是不是就报不了了?答案是,可以报。
在实际情况中,如果花费较大、治疗较为复杂的放化疗,建议选择住院报销,这样可以享受多重报销制度,能够有更广泛的报销范围。如果治疗稳定、花费较小,只是用到一些抗癌药物的放化疗,可以选择门诊治疗的方式报销,更简单,报销比例也差不多。要知道,很多地方在办理医疗救助和倾斜救助等救助政策时,只会汇总住院的医疗费用,门诊慢特病的费用不会去汇总,这个也很要注意。
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其他医保知识(仅限青岛地区,其他地区请酌情处理):
以上这些保险,不仅能报销抗癌药的费用,而且还提供不少增值服务:
对于癌症的靶向药患者来说,影响最大的就是限制病种使用和限制二线用药,由于我国的基本医疗保险的原则是保基本,所以在制定医保目录的时候,对于价格昂贵的靶向药物,增加了很多超过药品说明书的限制。而这些限制很多会和临床用药相冲突,不少的癌症患者,明明需要并且非常适合用到某种医保目录内的靶向药,但是由于其限定条件,不得不自费或者拒绝使用。癌症靶向药会有创新更新的新产品,是二线或者三线用药,很多的二线或者三线用药比一线更便宜,而且药效更好,但是医保就限制了必须一线用药产生耐受才能使用二线报销。无形中增加了医保对患者及医生的束缚和负担。
与传统癌症药相比,靶向药的特点就是 6 个字:药效好,药价贵。
前不久,他们通过病友群得知,从11月30日起,用药患者可按特殊药品申报流程在指定医院申请用药资格,申请获批后,可根据处方在定点医院和定点药店实时结算,范围内医保报销比例为70%。这17种抗癌药包括:阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。
非首次申请:可选择到指定药店自取药品,或送药上门服务。
化疗(化学治疗):应用化学药物治疗恶性肿瘤,是一种全身疗法,但对休眠的细胞杀伤力不强。
抗癌药进医保本来是一个美好的结局,但现实往往要骨感得多。有人形容,抗癌药花费是一个无底的黑洞,这对于本就捉襟见肘的医保,更是百上加斤。
外购药看似简单,实际上要注意的问题很多,我们挑选了两个常见问题,希望能帮助大家进一步了解。
大家要注意下,目前市面上的大部分特药险,一旦确诊了癌症,都不能再续保。
然而,等到了11月30日,却还要再等等,这楞是让17种抗癌药纳入医保目录的民生实惠,看得见却又摸不着。说到底,推行惠民政策的目的就是要惠及于民,关键还在于执行!如果政策不能干脆利索地落实到位,而是受阻于“最后一公里”,那么,老百姓眼只能看着民生实惠却不能“零距离”,这实在是一种莫大的遗憾。
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什么是外购药?作用大吗?
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