前列腺癌症晚期能活多久一般(癌症晚期止疼泵管用吗)

前列腺癌的患者还可以活多久呢?如今，越来越多的前列腺癌患者出现了，有的人选择治疗，有的人选择等待，有的人是积极的，有的人是消极的…也许，有人会问：前列腺癌能活多久?应该有很多人都想知道，但是答案具体是什么呢?还是看看下文内容吧。

前列腺癌能活多久?主要还是看患者的具体情况，即根据患者的年龄、身体体质、转移情况以及肿瘤的大小等原因来决定，一般情况下，确诊为晚期后，患者会有半年到一年的生存期，当然也有例外，有的患者不久就死掉，还有少数人则长期生存。差距咋就这么大呢?

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一般前列腺癌的生长是比较缓慢，不易发生远处转移。所以早期患者发现后，一般患者90%以上能生存5～10年；中期患者70%以上能生存5～10年，而晚期患者经过正规系统治疗后，也能很好提高生存质量和生存年限。

采写 南都记者王道斌 通讯员彭福祥 梁嘉韵

鞘内药物输注系统植入是指将导管和药物输注港分别植入患者椎管内和皮下，将药物输注到患者椎管内，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛等信号通过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。是目前国内外镇痛领域的领先技术，已通过国家卫生部SFDA和美国FDA共同认证。

目前，陆先生已经做完了二期化疗，肿瘤控制良好，疼痛情况也有所改善。他开玩笑地说：“我的老战友们如果听了我的建议，及早安装鞘内药物泵，进行疼痛管理，可能现在大家还能一起开心地搓麻将呢！”

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尽早主动采取先进积极的疼痛治疗，能让癌症患者免受疼痛的折磨，在与肿瘤共存的漫长时光，保障良好的生活质量，积极面对疾病。也能让患者的家人心灵得到解放，不用再目睹自己的挚爱家人苦苦煎熬。

中山大学附属第三医院不育与性医学科张滨教授在接受家庭医生在线采访时表示，生存期主要看是否早期治疗。大部分肿瘤，早期一般无明显症状，发现时一般都为中晚期。体检发现的癌肿，可能分期较早，即使采取前列腺癌根治术可大大提高生存率。

1、前列腺癌患者术后可多吃具有抗癌作用的新鲜蔬果。

2、前列腺癌患者可多吃：选择高蛋白质食物。

3、前列腺肿瘤治疗后的饮食忌烟、酒、咖啡等。

4、前列腺癌患者生活中还要注意，手术以后，患者的阴茎功能会受到一定程度的损害，这会给患者带来精神上的折磨。

前列腺癌是男性老年患者最常见的恶性肿瘤，其发病率在西方一些国家仅次于肺癌，占男性恶性肿瘤的第二位。有一个叫做前列腺潜伏癌的概念很有说服力，是指在临床上没有任何症状和表现，而是在因其他原因检查前列腺时发现了癌症，或者人死亡后做尸体解剖发现有前列腺癌。我国前列腺潜伏癌的发生率，在七十岁以上人群中高达25%。

图片来源于网络

所以前列腺癌随治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时以及个体情况等因素而有不同，前列腺癌的手术治疗方法应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合因素来考虑。

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术前，疼痛科的专家会对患者做了一个精确又全面的疾病评估，包括患者的焦虑抑郁评估，并在此基础上制定最有效的治疗方案。

▍点评1

谢庆鹏，硕士，辽宁省肿瘤医院泌尿外科主治医师，辽宁省生命科学学会微创泌尿外科专业委员会委员，辽宁省抗癌协会泌尿生殖肿瘤青年委员会秘书。专注于泌尿系统肿瘤的诊断与治疗的研究，参与多项课题研究。

中再寿险副总经理胡晓称：“此次的四方联动聚焦了健康险赛道，以鞘内药物灌注疗法为手段，为医疗器械在广大用户中的宣传和教育提供了一个新的传播渠道，也提升了保险产品的价值，可以说是健康保险和健康产业，尤其是高价值的器械端的融合，是一次合作典范。”

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而使用鞘内镇痛泵植入，由于镇痛药物直接被送达到了蛛网膜下腔，能够快速地通过神经中枢来进行疼痛抑制。则能极好地解决超大剂量口服药都解决不了的问题。“往往镇痛泵给药1毫克，就相当于口服阿片、吗啡类药物300毫克，静脉注射100毫克。更为关键的是，这样的给药是患者自身可以调节的。”

主任耐心安慰黄老先生，告诉他不要着急，我们就要准备手术了，做完就会好很多，甚至完全不痛。

使用镇痛泵后，患者可以根据疼痛程度在医生的辅助下调控镇痛药物的使用。

两个重要提示

为此WHO将癌痛控制列为癌症综合规化的四个重点之一，并提出在全世界范围内“让所有癌症患者不痛”的目标。值得关注的是，现在对于难治的癌痛，还可以实现在家治疗。

实验室检查：入院时PSA为29.32ng/ml。

彩超检查：脂肪肝；前列腺增大，大小约51.9mm×59.8mm×47mm，内见大小约22.7mm×19.7mm不均质回声区，形态欠规则，边界欠清晰，内未见明显血流信号。

第一阶段

针对此转移性高肿瘤负荷前列腺癌患者，首选最大限度雄激素阻断（MAB）+唑来膦酸治疗方案。自2013年4月启动治疗后，患者PSA及睾酮均于短时间内出现骤降，并长期维持在较低水平。但2015年后半年，PSA开始持续升高，至2016年4月已达7.74ng/ml（图3）。这些结果提示治疗失败，患者由转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）进入转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段。

图3 第一阶段的PSA及睾酮曲线

第二阶段

发现患者发生去势抵抗后，第一阶段治疗方案已失效，迅速为其调整方案，引入雄激素剥夺治疗（ADT）及新型内分泌治疗（阿比特龙）。接下来的24个月，患者接受了ADT+阿比特龙+唑来膦酸治疗。新的治疗卓有成效，患者PSA及睾酮均显著下降，病情缓解（图4）。

图4 第二阶段的PSA及睾酮曲线

第三阶段

图6 第三阶段的PSA及睾酮曲线

第四阶段

图7 第四阶段的PSA及睾酮曲线

第五阶段

图8 第五阶段的PSA及睾酮曲线

此时，治疗团队十分及时地为患者换上了ADT+阿比特龙治疗。大量研究证实，阿比特龙能够为mCRPC患者带来更大的生存获益，且越早开始治疗获益越显著。例如COU-AA-301、COU-AA-302两项研究显示，未化疗mCRPC患者接受阿比特龙治疗能够比化疗后患者得到更大的生存获益，中位总生存期（OS）可达34.7个月。本例患者启动阿比特龙治疗后，确实实现了PSA长期缓解。

由于怀疑发生前列腺癌肝转移，患者曾于第三治疗阶段进行过6个周期的化疗，随后又恢复ADT+阿比特龙方案。根据COU-AA-301研究结果，化疗后mCRPC患者接受阿比特龙依然有较显著获益，OS比安慰剂治疗组明显延长。直至2019年5月，患者依然坚持采用阿比特龙方案，PSA和睾酮均保持在较低水平，生活质量理想。

回顾性研究显示，未接受任何延长生存治疗的自然病程mCRPC患者，中位OS仅12.3个月；化疗下mCRPC患者预期存活时间也不足19个月。本例患者确诊时已属于晚期前列腺癌，发生多处骨转移，但在不断调整且行之有效的治疗下，生存超过6年，且维持着较好的生活质量，这在转移性前列腺癌患者中是不多见的。该患者的治疗成功，可以说对临床医生及广大前列腺癌患者都有着极大的鼓舞和借鉴意义。

分析其治疗经过，可以看出治疗团队通过密切监测PSA、睾酮及定期进行影像学复查，基本上抓住了患者病情发展变化中的每一个关键转折点，并及时做出恰当的治疗方案调整。例如，患者接受MAB+唑来膦酸治疗失败后，及时判断出其已进入去势抵抗状态，并为其换用了指南推荐的mCRPC一线治疗方案——ADT+阿比特龙，有效抑制了病情进展。这充分提示了病情监测和随访，特别是第一时间识别CRPC状态对于指导治疗的重要性。

黄毅，主任医师、教授、博士生导师，北京大学第三医院大外科副主任兼泌尿外科副主任，北京海淀医院泌尿外科主任，北京医学会泌尿外科分会委员，北京医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，北京健促会泌尿外科分会副主任委员。

蒋葵，主任医师、教授、硕士研究生导师，大连医科大学附属第二医院肿瘤5科主任。中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会常委，中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专家委员会委员、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，辽宁省医学会肿瘤学分会委员，辽宁省抗癌协会姑息与康复治疗专委会副主任委员，辽宁省生命科学学会泌尿肿瘤诊治与康复专业委员会常委，辽宁省生命科学老年肿瘤委员会常委。

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