恶性肿瘤三级(骨恶性肿瘤的确诊方法)

（八）脊索瘤

骨髓瘤（myeloma）多见，约占恶性骨肿瘤的半数，大部分患者内科就诊，骨科就诊者也不少。40～70岁最多发，多发病变经常累及脊柱、肋骨、颅骨、髂骨和股骨。骨科症状主要表现有明显的疼痛，骨与软组织包块，脊髓和马尾神经受压。化验室检查浆细胞增高，球蛋白增高，A/G倒置，尿中Bence-Jones蛋白阳性，骨髓穿刺可见浆细胞，血和尿的蛋白电泳发现异常球蛋白。

根据外科分期采用广泛性或者根治性局部切除或截肢术。化疗和放疗不敏感。

腿部皮肤正常应该是细腻光滑的，很多时候良性多发性脂肪瘤会引起腿部出现异常的肿块。但也有少部分的腿部异常肿块是由于恶性肿瘤所致，恶性肿块具有生长速度快、明显疼痛感以及质地坚硬等症状。

骨癌容易引发贫血。这是因为，我们血液中的一些红细胞处于骨髓的位置，而骨癌会导致骨髓出现病变，从而会干扰红血球的产生，导致产生的红细胞质量不行。低质量的红细胞会降低血液清除垃圾的效率，影响血液往各个器官输送氧气和营养，从而引发贫血症状。

D．腹股沟淋巴结活检

X线表现多种多样，干骺端偏干的病变，界限较清晰，骨小梁硬化密度不均，高密度的矿化区可见云雾状和绒毛状的矿化。皮质破坏时有或无软组织肿胀。治疗应进行彻底的切除肿瘤和功能重建，否则将有很高的复发率，复发灶可恶变和发生转移，危及生命。

单发骨髓瘤的诊断应取慎重态度。它必须具备：①病理检查已证实；②反复检查其他各骨未发现病变；③骨髓穿刺阴性；④化验检查Bence-Jones蛋白阴性；⑤经多年观察仍保持单一病灶。

骨肿瘤的影像学诊断的判断仅具有一定比例的“猜测性质“诊断的概率正确性，虽然经验丰富的临床医生可以概率高很多，但是显然无法做到完全的100%准确率，实际上临床医生能过做到70%的影像学诊断骨肿瘤的正确率，已经是神一样的正确诊断概率了。大多数的骨肿瘤专家会高估自己的诊断水平，缺少严格的论证过程和数据分析可能是一个原因。

其实，只要我们及时发现病情，且尽早进行治疗，通过手术和化疗等方式，是能够保留完整的肢体的，并且不影响正常的活动和以后的生长发育。所以，当我们怀疑自己患了骨癌时，需要及时去进行哪些检查呢？

一、骨肉瘤最喜欢挑孩子下手，别再当成生长痛！

其实，骨肉瘤引起的疼痛和普通的生长痛之间有很大区别：
1、关节痛

2、安静时、休息时痛

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3、越来越痛，难以缓解

4、伴随多种症状

二、划重点：腿部出现这些症状，也可能和癌症有关

1、腿部肿块

2、腿部莫名肿胀

3、脚底黑痣变大

4、轻微外力一摔就骨折

恶性肿瘤患者发生骨转移后，会导致骨头被破坏，日常非常容易出现病理性骨折，甚至是轻微的一点点外力都会引起骨折，给患者的正常生活带来极大影响。临床上约有30~70%的晚期癌症患者会出现骨转移，骨头是位于肺部、肝部后的第三名的高发转移部位。
值得提醒的是，上述的这些症状也不一定都是癌症、疾病引起，发现异常症状之后应该第一时间就医检查，而不是自己吓自己。即便是不幸患病，尽早检查也可以做到早发现早治疗。

三、如何预防骨肉瘤？

晚期癌症病人出大量虚汗危险吗

在50多年前，骨肉瘤的治疗只有单纯外科截肢这一条路，如今虽然有新辅助化疗，接受保肢手术的患者比例超过85%，但是还是有很多患者发现得太晚面临着截肢。针对骨肉瘤，预防大于治疗。
1、加强体育锻炼

2、尽量减少辐射接触

肿瘤和癌症有什么区别_终于有医生来解惑了

3、避免接触化疗有毒物质

4、饮食健康

5、保持良好的情绪
日常要保持良好的情绪，遇事不怒、心情舒畅，保持身心健康对于预防疾病发生也有一定好处。

[1]《别把骨肉瘤误认为青少年“生长痛”》.中国青年报.2019.1.8

[2]《腿上出现这些异常，可能提示癌症来了》.重庆大学附属肿瘤医院.2021.8.25

[3]《短短5个月，脚底的黑痣突然变大！一查竟是恶性肿瘤》.光明网.2021.4.17

如果患者没能意识到这是骨癌导致的，还可能放任骨癌发展。骨骼疼痛的感觉会越来越严重，甚至在人们睡觉的时候都疼的厉害，这种疼痛感还可能向身体的其他部位放射出现。在患者运动或者活动肢体的时候，这种疼痛感还会不断加重。