疼痛,是晚期癌症患者最常见的症状。多数癌症患者的最大痛苦,并非是死亡的威胁,而是令人难熬的、焚心煮骨般的疼痛。怎样最大限度地减轻病人的痛苦,如何正确使用止痛药物,是人们普遍关心的问题。
癌症疼痛“三阶梯止痛疗法”是指在对癌症的部位和性质作出明确诊断后,根据疼痛的原因和程度的不同,从而选择相应的止痛药物。多年来医疗实践表明,止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物(即正确的药物、正确的剂量、正确的给药方式和间隔)可使90%以上病人的疼痛得以缓解,有的能恢复生活自理。
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·手术
而而如果疼痛是由于治疗手段引起的,比如有的化疗药会引起疼痛,比较常见的是紫杉醇后的腰部下肢酸痛,这种疼痛通常不是持续的,面是一过性的,发生在用药后一段时间,即便不处理,也会缓解,但在这段时间,病人很不舒服,所以还是要用止痛药来处理进行缓解疼痛,不必要去忍受疼痛,用药也是临时的,不需要长期,而且下次用这种药的时候可以考虑预防性使用。
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针灸也是可以帮助癌痛患者止痛的,因为针灸本身就有很好的麻醉功效,尤其是对于晚期的乳腺癌癌痛患者来说,这是一个不错的方法。
比如说癌痛是炎性位置为主,那这个时候用点带有抗炎性的止痛药,效果就比较好;如果癌痛是因为神经因素引起的,这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物,效果会比较好;如果病人不仅有躯体的疾病,还有心理的疾病,这个时候就必须要配合一些治疗心理疾病的药物,这样一起治疗,效果才会更好。
关于癌痛的处理方法有很多,具体主要包括以下几种:
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患者可用“遥控器”自行调整药物释放量
手掌大小的镇痛泵植入体内
对于癌痛,什么药能止痛呢?如果能从”根“上治疗,当然是最好不过的,所谓从”根“上,对癌症病人来说,就是控制癌症,也就是说,如果疼痛是癌症本身引起的,那如果能治疗并控制癌症,随着肿瘤缩小甚至消失不见了,那当然疼痛就会缓解甚至不痛了。可见,治疗癌症是从根上解除疼痛。
对于癌症晚期患者,医生一般会根据疼痛的程度给不同类型的止痛药,轻度疼痛的患者一般会给予口服药物进行治疗,比如布洛芬,中度或者重度疼痛的患者则需要注射止疼针进行治疗,此时会不会产生副作用,会不会上瘾都已经不重要了,及时的止痛才是最关键的,因为此时缓解患者的疼痛才是最重要的事情。
这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛,仅限于轻度疼痛,例如体感性疼痛、骨转移疼痛,药物主要包括乙酰胺酚,NSAIDs(非类固醇抗发炎药物)。前者大量使用可能引起肝脏毒性,后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。
癌痛没必要“忍”,应寻求专业帮助
癌痛是有持续性的,想要完全止住癌痛就比较困难了,但是如果患者能够在医生的嘱咐下,按照合适的剂量、固定的时间服用止痛药的话,那么止痛的效果就会更好了。
癌症患者的疼痛类型各种各样,有爆发痛是很正常的,所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛,如果出现了,不需要忍痛,及时求助医生,只要医生做出诊断,会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片,服用后15分钟就能起效。如果患者总是出现爆发痛,说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了,需要联系医生对止痛药的种类或剂量进行调整。
只要经过适当的用药,90%癌症疼痛都可以获得有效的控制。
在疼痛来袭的时候,患者往往都会产生消极心理,甚至有些患者会产生轻生的念头。因此在癌症患者因为疼痛而产生消极情绪的时候,家属要给予无私的关怀,使患者能够重塑信心,如果能够使患者多想一些开心的事情,对于减轻疼痛也是有帮助的,如果精神世界全面崩塌,患者的抵抗力则会降低,疼痛感则会变得更加明显。
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人的神经是能够向大脑传递疼痛的信息的,于是人就会感觉到癌痛。因此,患者可以选择使用药物注射到人体的神经当中,这样就能够阻止神经去传递癌痛的信息了,自然就能够止痛了。
而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
在面对癌痛的时候,无论平时多么坚强的人,都会因为无法忍受疼痛而流泪、害怕,此时患者最需要的是朋友和家人的关心以及鼓励,因此家人和朋友要尽量多陪在患者身边,与患者沟通。与此同时还要帮助患者树立抵抗疾病的信心,使患者能够配合医生进行各种治疗,不但能够缓解疼痛,还能够延缓疾病的发展速度。
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实际上,吗啡被制作成药物之后,由于合法且不受管制,逐渐成为非常畅销的商品,人们轻易就能获取到,这无疑导致非医疗的滥用几率大大增加。据19世纪末与20世纪初的欧洲研究报告显示,连一些医生与药剂师都是“吗啡瘾者”。
有统计显示,约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、三分之一正在接受治疗的患者以及四分之三晚期肿瘤患者,都会合并疼痛。引起癌痛的原因有肿瘤直接因素,如癌肿压迫,浸润,转移至骨或其他脏器,侵犯神经;也有癌症伴发的病理因素,如感染、抑郁、焦虑等;还有肿瘤治疗引起的疼痛,如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛。这些原因均可引起疼痛。
药物缓解癌痛注意事项
如果患者出现了爆发痛怎么办?要忍着等到下次吃药的时间吗?
因此对于癌症患者进行心理治疗也是非常有必要的。可以咨询专业的心理医生,对患者进行心理治疗,也可以让家属对病人进行鼓励,或者当患者情绪发泄的听筒,使患者的心情放松,促使疼痛带来的负面影响降到最低。
此外,王家双教授还强调道,对待每一个病人的癌痛,它要分性质和程度。因此如果我们单纯强调一开始用哪一种药,那从医疗上来说不太科学,它就不是一个精准治疗。但是癌痛有一个共同的特点,如果痛的程度比较重的时候,我们可以用一些麻醉性镇痛药,这个时候是可以选择的,这个时候就要根据疼痛程度,病人的病情以及病人的具体情况来确定。
另外,虽然吗啡在战场上挽救了很多士兵的生命,但也同样导致士兵们患上 “战士的疾病”,即从生理到心理上对吗啡有了严重的依赖。美国南北战争之后,美国社会就多了一大批吗啡成瘾群体,为后来海洛因泛滥种下祸根。
对轻度的癌症疼痛有缓解的效果,例如可待因(Codeine)、Tramadol等药物。
注射药物缓解癌痛的速度更快,但是不意味着效果比口服药物好。临床研究显示,注射药物容易产生依赖性,而且具有潜在的神经毒性和肾毒性。相反,口服药物更少产生依赖性,安全性更高。