食道孔疝会变癌症吗能活多久(食道管孔疝)

食管裂孔疝都需要治疗吗

今年伊始，随着新冠肺炎暴发，很多人长期居家，生活方式由此发生了改变，肠胃疾病也悄悄找上门。饮食作息不规律、运动量骤减，不仅导致体重增加，还易出现肠胃不适等诸多健康问题，严重可导致消化道癌。

除此之外，患者还可能会出现以下症状:

表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

何恒正教授表示，食管综合征可表现为典型的食管症状，即反酸、烧心、嗳气等，出现这些典型症状时，患者会直接到消化内科就诊，有资质和有经验的医生可对其进行确诊，这样可在诊断和治疗上少走弯路。

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一是内科治疗。这是胃食管反流病最主要的治疗，在医生指导下服用胃肠动力药物和抑酸药物。

食管裂孔疝是一种什么样的疾病呢？

这些表现可同时伴有或者并不伴有反酸烧心等典型食管症状，“伪装性”非常强，这时候就更需要专业的医生对其进行诊断，否则患者可能就和文章开头介绍的几位患者一样，多年辗转于各个不同的科室之间来回就诊，却不能确诊，更不能得到及时有效的治疗。

认识食管裂孔疝，我们首先需要了解什么是胃食管反流病。

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何恒正教授解释，食管裂孔疝的治疗主要有两种方法，一是药物治疗，通过口服药物的作用抑制胃酸的分泌，缓解患者症状，根据患者情况评估是否需要手术治疗。

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今年60多岁的李阿姨2年前出现烧心、反酸的症状，每次饭后胃里就反酸，时不时还干呕，且有上腹胀痛表现，去当地医院看了认为是胃食管返流，开了些药吃，可是效果并不好。今年以来，李阿姨感觉症状有所加重，来到新桥医院进一步检查，结果发现原来李阿姨得了一种叫食管裂孔疝的病。
什么是食管裂孔疝?
在我们人体，胸腔和腹腔中间通过一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔，称为食管裂孔，它刚好可以容纳食管穿过胸腔与胃连接。在正常情况下，食管裂孔与食管大小是相匹配的，但当食管裂孔变大时，由于腹腔内压力大于胸腔，会将部分的胃送入胸腔内，就称为食管裂孔疝。
什么原因导致食管裂孔疝?
(1)先天发育异常
患者可能本身的胃和食管周围的韧带或隔脚肌纤维发育异常，导致其从小就存在食管裂孔疝的症状;

(2) 隔食管韧带退变、松弛
隔食管韧带是从婴儿时期就已存在的，随着年龄的增长，患者食管裂孔周围组织和隔食管韧带弹力组织萎缩退变而逐渐变薄变弱，同时腹膜下脂肪逐渐聚集于裂孔附近，使食管裂孔变宽;
(3)食管内病变
长期吃热烫食物，对食管黏膜是一种慢性刺激，容易引起慢性食管炎。在频繁呕吐下，腹腔内压力持续升高，使食道裂孔不断扩大，腹腔内的脏器就会从食道裂孔疝挤进胸腔;
(4)手术和外伤

1、在“心口”或其左右季肋部有隐隐胀痛、绞痛或牵拉痛，向下颌、背、肩部放射，伴有暖气、返酸，持续数分钟至1小时左右，可自动缓解。

2、在饱餐后1-1.5小时发作，在进食或饭后还可出现腹痛，进食愈多疼痛愈重，不吃不痛;饭后卧床或夜间仰卧加剧，饭后散步则疼痛减轻。

3、裂孔疝有时可能会出血，主要是食管炎和疝囊炎导致的，多为慢性少量渗血，可能会导致患者贫血。

4、部分具有反流症状的患者可能会发生食管狭窄(发生率10-15%左右)，导致其出现吞咽困难以及吞咽时疼痛，饭后剧烈呕吐等症状。

5、患者如果突发上腹部剧烈疼痛并伴随呕吐，完全无法吞咽或发生大出血，则有可能是急性嵌顿，需马上处理。
6、重症患者会发生吞咽食物困难、呕血、柏油样大便或缺铁性贫血，甚至休克而危及生命。
7、如遇巨大食管疝压迫邻近心、肺器管，还会有心悸、咳嗽、气急等症状出现。本病易与食管下端癌，贲门癌和心绞痛等病相混，对此应有相当注意，以免误诊。
食管裂孔疝应该怎么处理?
(1)内科治疗
改变生活习惯
减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等;戒烟;减肥;进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动;睡眠时抬高床头;减轻工作压力。
②服用制酸药物
大多数患者可通过制酸药物来减轻或控制反流症状。

③服用胃动力药
可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来解症状。
(2)外科手术治疗:经保守治疗无效，需行手术治疗。

国外已有的研究表明:(1)食管裂孔疝与巴雷特食管、食道的不典型增生甚至癌变密切相关，有裂孔疝的病人上述病情的发生率明显升高;(2）食管裂孔疝严重损害食道的抗返流屏障，造成胃酸反流的明显症状且不易控制;(3)食管裂孔疝影响食道的廓清功能，食物和反流的胃酸积于疝腔内，加重症状。

他在这次经历之后，自己也体会到他的喉咙就是反流造成的，自己体会的就是长期胃酸反流，癌变很大一部分原因是反流“烧”的咽喉变成咽喉癌。

原来，54岁的张女士长年爱吃热、烫食物，每到冬季，热汤、火锅几乎每天必备。长期吃热烫食物，对食管黏膜是一种慢性刺激，容易引起慢性食管炎。后面又有胃食管反流的情况，在频繁呕吐下，腹腔内压力持续升高，使食道裂孔不断扩大，腹腔内的脏器就会从食道裂孔疝挤进胸腔。在这里提醒大家，食物并不是越热越好，千万不要贪图“趁热吃”，刚煮好的食物最好先凉一凉再入口，因过烫食物不仅会烫伤口腔黏膜，如果伴随有胃食管反流病，长时间出现反酸、烧心、呕吐的人更不能食用过烫过辣食物，长期反流这种“热辣酸水”，还可能会引起食道裂孔疝、食管癌等问题。

有食管裂孔滑动疝、食管旁疝、混合性疝。

食管裂孔疝患者症状多样，表现不一

除此之外，患者还可能会出现以下症状:

一般情况下食管裂孔疝的病人可以去消化内科就诊，医生一般会通过胃镜、钡餐等作出诊断，然后根据相应的临床症状做出治疗。治疗上，需要手术的病人需要去胸外科或普外科。