甲状腺癌是目前发病率增长最快的实体肿瘤,所幸大多数甲状腺癌通过手术治疗能够治愈,但传统的甲状腺癌根治术,术后会在脖子上留下明显的瘢痕,可能给患者、尤其是爱美的患者,带来心理压力。
近年来,为满足甲状腺癌患者对美容的需求,腔镜甲状腺手术迅速发展并逐渐应用于临床。腔镜甲状腺手术主要是从远离脖子的位置,通过在皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部,然后切除甲状腺癌灶。中国科大附一院(安徽省立医院)普外科甲状腺乳腺外科马小鹏团队在总结各种腔镜技术的基础上不断优化手术操作,自行设计腔镜器械,优化手术步骤,逐步探索出一种新的手术入路——“经颏下单孔免充气甲状腺癌根治术”,简称为SSS-Miccoli手术。
难治性和复发性甲状腺癌
到达医院后,将CAR-T细胞回输至病人体内。CAR-T细胞在患者体内一旦遇到表达对应抗原的肿瘤细胞,就会被激活且大量扩增,发挥巨大的杀伤力消灭癌细胞。
肿瘤科专家:价格高是因为它是一种个体化治疗
鸟苷酸环化酶C(GUCY2C,俗称GC-C,或STa受体,STaR)是一种在人体中由GUCY2C基因编码的酶,属于受体鸟苷酸环化酶家族。其由肠上皮细胞选择性表达,存在于从十二指肠到远端直肠的肠上皮细胞的膜顶端。2022年4月,上海的斯丹赛公司(ICT)的GCC19CART获得美国FDA 授予的快速通道资格。GCC19-CART是一种基于 ICT 独有的技术平台CoupledCAR®的 CAR-T细胞疗法,该平台针对靶点鸟苷酸环化酶C(GUCY2C)治疗难治性转移性结直肠癌 (R/R mCRC)。
尽管对大多数人来说,CAR-T疗法还是比较陌生的,但是它的确是当下肿瘤治疗领域的“网红”。CAR-T是一种利用人体自身免疫细胞而制成的“活的药物”。通过给患者T细胞增加一个CAR基因,从而改造T细胞使其可以识别并杀死患者体内癌细胞,并使其获得自身免疫重建,从而实现治愈的可能。
针对甲状腺乳头状癌,常采取甲状腺切除手术。首先最重要的排除手术禁忌,然后进行全麻手术,探查中见右侧甲状腺中上极一直径0.8cm肿块呈浸润性生长,左侧甲状腺中下极一-直径 1cm左右结节样肿块,质硬,边界不清:予行左侧甲状腺全切+右侧甲状腺肿块切除,送检快速病理,明确甲状腺癌诊断,再次行右侧残余甲状腺切除双侧中央区淋巴结清扫+峡部甲状腺切除术,手术顺利,术后病人安返病房,治疗上子消肿、止痛、化痰等对症治疗。此外,注意患者颈部切口及引流管情况。现患者诉明显颈部切口疼痛不适,无发热,无心慌心悸,无胸闷气促,发音吞咽均正常,无腹胀腹痛不适,胃纳睡眠可,二便正常。精神可,心肺听诊正常,颈部切口无红肿渗液,愈合佳,全腹无压痛无肌卫反跳痛,肠音正常。经上级医师同意予办理出院。
那么,甲状腺癌的治疗效果如何?
利用工程基因技术将患者的T细胞进行改造,形成CAR-T细胞;
不过就目前国内患者的家庭承受能力来说,一剂120万的价格,着实还是让不少人望而却步。
④穿刺病理不是高危类型。
在高危因素没有明显增多的情况下,确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。
CAR-T细胞治疗并非万能
对高风险人群来说,每年做一次颈部彩超即可。
主持人:您刚才提到了CAR-T的生产,其实涉及到多个环节的价格,包括企业生产方式和策略都跟它有关,那么有没有可能从技术手段来控制CAR-T的成本?
(图源:上海细胞治疗集团)
主动监测指密切监测癌症,包括每3-6个月进行一次前列腺特异性抗原(PSA)血液检测和每年至少一次直肠指诊(DRE)。等待观察则为不那么密集的随访,这种治疗一般是为了控制癌症,而不是治愈它。
林桐榆教授向彭女士交代出院注意事项。
⑧患者有接受随访的意愿,自身健康状况允许,有条件接受随访。
按照CAR-T细胞治疗流程,彭女士先后接受了单采、预处理、回输CAR-T细胞等处置。经过两周的院内严密监测护理后,终于在近期顺利出院,且在住院期间没有发生细胞因子释放综合征(CRS)和神经相关毒性(ICANS)。目前处于院外随访阶段,林教授治疗团队随时和彭女士保持密切联系,指导其随诊和不良反应处理。
2甲状腺癌筛查普及
受访专家
甲状腺癌手术费无法确定性的估算
CAR-T细胞疗法作为当前最新的肿瘤治疗方法,但是它也有一定的局限性,目前主要是用于血液肿瘤。希望随着医学的发展,能够有更多的更可及的肿瘤治疗方案被研发出来,给患者带来更多的获益和生存机会。
一场57天的特殊“抗癌战”打响了:6月30日陈阿姨进行了细胞采集,采集完之后,她的细胞就被送到了位于浦东张江的复星凯特的实验室和工厂当中进行CAR-T细胞的制备,在7月28日患者开始了清淋方案的化疗。
值得一提的是,今年6月初,刚刚获批的CAR-T产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中。作为中国首款CAR-T产品,此前被曝一针120万元的高价,这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判中,外界对其是否能够谈判成功备受关注。
据“广昌看世界”公号,CAR-T疗法与传统的药物、单抗以及小分子靶向药等治疗手段比起来,具有更大的优势。一次输注、不需重复给药。对于晚期没有有效治疗手段的淋巴瘤患者中,传统治疗方案仅半年左右的存活时间,这款阿基仑赛注射液,能够达到约80%的总体有效率,带来持久缓解,有近一半的患者能够生存超过4年,获得临床治愈的可能。
顶端新闻·河南商报记者为您带来权威解读。
中国科学院生物学博士、助理研究员李雷介绍,患者接受 CAR-T 细胞疗法要经历以下步骤:
罕见情况下,肿瘤可能会大到压迫食道,导致呼吸急促或慢性咳嗽。
陈阿姨用的这个阿基仑赛注射液是我国首个批准上市的细胞治疗类药物,因为是个性化定制的手段,所以成本十分昂贵。而且该药的研发成本极高,据介绍:仅去年该药的研发就花了40亿人民币。而且同类药品在美国一针可能要240-300万人民币。在我国的定价相比较国外而言相对算低了。但此类CAR-T药物有很多临床试验机会,符合条件就能免费使用!
这种抗癌药为什么这么贵?
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