癌症患者吃什么止痛药能够副作用小些(癌症病人止疼药)

【向癌痛说不 癌症患者如何正确使用止痛药】4月15日至21日，是第27届全国肿瘤防治宣传周。许多晚期癌症患者都有过“忍痛”的经历。使用止痛药会上瘾吗？是否只有剧烈疼痛时才需使用？应该如何正确使用？

人一旦是患上了癌症，那不仅需要每天在医院接受治疗，而且还要忍受癌痛，癌痛一共可以分为三级。

镇静药物---苯二氮䓬类、丙泊酚

王家双教授提到，如果说哪种药物最好，这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常跟病人讲，药物疗效如何并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，还要看癌痛是以哪一种原因为主。

癌痛是有持续性的，想要完全止住癌痛就比较困难了，但是如果患者能够在医生的嘱咐下，按照合适的剂量、固定的时间服用止痛药的话，那么止痛的效果就会更好了。

可以，合理使用时，两种药物能起到1+1＞2的效果。比如有的患者晚上失眠辗转反侧，这时对疼痛感受也更敏感，与其加大镇痛药物的剂量，不如稍微加一点安定镇静的药物，也能更好地帮助患者减轻疼痛，进入睡眠状态。

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有时候忍受癌痛是很看患者的意志力的，癌痛发作时，家人可以让患者将癌痛的注意力转移到其他的地方上，这样能够让患者得到暂时的缓解，而这种方法依靠的就是患者的意志力了。

如果患者的疼痛感特别剧烈，普通的方法已经不能够治疗，那么则要选择药物进行治疗，此时对于患者来说提高生活质量，减轻疼痛是至关重要的，至于药物产生的副作用对于患者的影响已经不大了。

·补充维生素

真的出现药物“不管用”的现象时，如果患者本来服用的剂量比较小，医生会增加20%左右的药量，看是否能继续有效镇痛，或者增加一些辅助用药。如果这些方法还是不管用，医生就会给患者换其他药。

主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。

当然，是药三分毒，止痛药毒性更甚。再者，有些癌痛单靠止痛药难以缓解，这时就需要其他的止痛方法。

向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

中医学对癌痛的病机认识大致可分为两种情况，即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”是由于气滞、血瘀、痰湿、热毒等引起脉络闭阻，瘀塞不通，而发生疼痛，如《证治要诀》云：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛”；“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络而发生疼痛，经云：“脉泣则血虚，血虚则痛。”由于肿瘤不同发展阶段的病机有异，虚实亦有偏重之别，临床常表现为本虚标实，虚实错杂。一般而言，早、中期肿瘤以实痛为主，晚期以虚痛为主，或虚实并见。

人的神经是能够向大脑传递疼痛的信息的，于是人就会感觉到癌痛。因此，患者可以选择使用药物注射到人体的神经当中，这样就能够阻止神经去传递癌痛的信息了，自然就能够止痛了。

辅助药物

药物治疗的费用是多少呢？医保可以报销吗？

一、非鸦片类止痛药：

二、弱效鸦片类止痛药：

三、强效鸦片类止痛药：

属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物，以口服药剂型最常见，另有针剂、贴片等剂型。鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低，但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用。

核心提示

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首先，癌痛的前提是确诊了癌症，而一般的癌痛只是因为碰撞或者其他的物理性因素引起的疼痛，所以这两者的区别还是挺大的。我们来分别说明。

区别一，疼痛程度

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区别二，持续时间

区别三，是否要用止痛药

副作用一，有一定毒性

副作用二，有副作用

很多人认为，止痛药一定具有成瘾性，实则不然。大量临床研究发现，阿片类的成瘾性很少，大概只有万分之四，而且对于肿瘤患者而言，对止痛药的最大用处是止痛，而不是飘飘飘欲仙的快感。因此，只要合理规范地使用阿片类药物止痛，基本不会成瘾。

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

服用止痛药的同时患者可以服用其他药物吗？