癌症患者心理五个分期(癌症患者贫血怎么办)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

癌症病人和家属在拿到医生的疾病诊断书时，对其中的TNM常常感到困惑，这到底表示什么意思呢？为什么要写这几个字母？它们有什么含义吗？

T1c期意味着肿瘤直径介于2cm到3cm厘米之间。

所谓T也就是原发病灶的大小或者侵犯深度，对于实体瘤来说，例如肺癌，主要是指肿瘤的大小，是否侵犯支气管、胸膜，胸壁，大血管、食管、椎体等，依次设定为T1~T4，前文中小杨的母亲病灶小、无周围组织器官的侵犯（T1），手术和影像检查没有发现淋巴结转移（N0）和远处转移（M0）所以分期很早为Ⅰ期。对于腔道肿瘤来说，病灶侵犯的深度由浅及深分别为粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层和有无周围组织器官受侵犯是T分期的主要依据，也依次设定为T1-4，前文中小杨父亲病灶病灶侵透浆膜层（T4a），手术病理发现5枚淋巴结转移（N2），影像检查没有发现远处转移（M0），综上所述为T4aN2M0 ⅢB期。

由此我们可以看出，根据T1-4、N0-3和M0-1进行不同排列组合，最终形成Ⅰ-Ⅳ期，其实更普遍的情况是进一步细化成亚分期，诸如ⅠA期、ⅡC期和ⅢB期等等。如此系统的分期可以把病情严重程度类似的患者进行网格化管理，以便科学合理制定下一步治疗方案。

而临床分期则主要依据影像学检查来确定。一般来说CT和MR检查是影像检查的主要手段，也是临床分期的主要依据，对于潜在可能转移的患者，很多情况下建议PET-CT检查。由于超声检查的主观性比较大，一般不建议超声检查结果作为分期依据。另外，在影像学检查中，对淋巴结性质的判断会有较大的问题，尤其是1~1.5cm左右的淋巴结，难以判断是否转移。

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癌症的分期对于制定治疗策略、判断预后、研究资料的比较和临床试验有着重要作用，分期系统为医生提供了一种相互交流的共同语言，也就是说，某个医生给某个病人给出了分期，那么另一个医生看这个分期就知道是怎么回事，同一分期这定的病人具有诸多的相似，治疗策略的相似，预后相似，当然，只是相似，并不是绝对相同。

一般来说，有区域淋巴结转移的癌症，大致上分期是ＩＩ期、ＩＩＩ期，也就是所谓的中晚期，但这只是一个大致，要具体到某种癌症才能说清。还是以结肠癌为例，有区域淋巴结就表示是ＩＩＩ期（注意是在没有远处转移的情况下，如果有远处转移，则不管有无区域淋巴结转移，都是ＩＶ期了，也就是大家所说的晚期癌症）。

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I期（早期）：癌细胞数量少，待在肺部某个地方，还没有到处跑

首先，肿瘤在早先，临床上只是很粗略的将肿瘤分为早中晚三期，而友友们也能通过具体的分期来判断病情的严重程度。但是经过不断细化，大家发现早中晚已经无法满足病情的判断了，于是就引进了国际化的判定标准——TNM分期。也就是那一串神秘数字。

TNM其实是一种最普遍应用的分期系统，也就是癌症的分期就是由它导出来的。我们知道，在确诊了是什么病理类型的癌症之后，接下来最重要的一件事就是分期，没有分期就没有治疗，没有分期的诊断也是不合格的诊断。你想一下，你什么分期都不知道，怎么知道接下来怎么治疗，不同的分期，治疗不同，甚至天壤之别，这可含糊不得。

准确的分期需要对患者的肿瘤原发病灶（T）、淋巴结状态（N）和有无远处转移进行准确的判断。在手术之前主要依据的是影像学检查，形成的是临床分期（cTNM），而手术后的患者依据手术病理报告和影像学检查形成的是病理分期（pTNM）。不难理解cTNM分期决定患者初始治疗策略，pTNM分期更加准确，决定患者后续治疗和准确判断预后。

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通过三种方式对DNA进行检测：

病理分期主要由病理医生对原发病灶的侵犯深度和范围以及癌细胞的分化程度进行判定，临床医生再结合影像学检查排除或确定有无远处转移，最终确定分期。

癌症发生的原因与机理与癌症形成的原因有哪些

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很多癌症终末期患者都会有剧烈疼痛的症状。一方面癌细胞到处转移扩散，破坏人体器官组织，压迫神经和骨骼，就引发所谓癌痛；另一方面，患者长期卧床会带来褥疮、肌肉痉挛、便秘等问题，也会引发疼痛。

该研究中，自己了解的癌症分期与病历中相一致的情况更多见于女性（P=0.001）、65岁以下（P=0.01）、年收入大于六万美元者（P=0.03）、受教育程度较高者（P=0.02）。

为什么癌症病人要先分期？

三大原因引人关注

M分期

T1a期意味着癌症直径小于等于1cm。

出血也是癌症患者终末期的典型症状之一，而且出血原因很多样。有的是因为肿瘤浸润导致血管破裂出血，有的是因为肿瘤过度生长发生坏死而破溃出血，还有的是因为放化疗损伤了血管壁造成渗血溢血，或血小板、凝血因子不足造成出血。

治疗

①否认期

IV期肺癌（III期肺癌分IVA、IVB期）

癌症治疗常常也会引很多副反应，同样严重影响患者睡眠质量。如化疗可能引起的恶心呕吐、疲乏、口腔糜烂、手脚疼痛麻木、腹泻等；放疗可能引起的受照射皮肤疼痛、口干、口腔黏膜糜烂、尿频、尿急、尿痛，腹泻、便血，放射性肺炎等；外科手术可能引起切口疼痛等。这些相关的副反应均严重影响正常睡眠。

但是患者及其家属还是习惯用早、中、晚分期法。这里就简单介绍一下癌症的早、中、晚的分期。

在接受治疗之前，医生会依据以下要点，来制定具体的治疗计划，包括：

N1意味着癌细胞扩散到了肺连接气道的淋巴结中。

对于患者来说，需要承受身体和心理的双重负担，心理因素既是致病的原因，也是治病条件。中医在很早就提出七情相胜心理疗法，《黄帝内经》也提出了治病必先“调畅情志”的观点。可见心理因素在癌症患者中的作用异常重要。随着癌症患者人数逐年增多，心理康复治疗对晚期癌症的调节都有非常良好的效果。它不只是改善人的身体机能，更能很好地改善患者抑郁、焦虑等心理障碍。