前列腺癌手术后遗症(前列腺癌症指标高说明什么)

粉丝来信称：小艾，我爸前段时间检查出前列腺癌，一家人着急得不得了，结果医生看完结果后，只说了句没啥大问题，让我爸定期复查，这是不是医生不负责任呀，我是不是该换其他医院进行治疗？

不用诧异，在肿瘤科里，有个别癌症即使查出来，也不用急着治疗的。

癌症长年蝉联国人的十大死因之一，令人闻之色变。然而，许多人对于“前列腺癌”却没有这样的警戒心，在我们的印象中，前列腺癌的疾病进程慢，又很少有不舒服的症状，即使到远处转移的晚期患者仍然保有相当的余命。

最令人担心的高风险转移性前列腺癌，具有四大指标：首先是癌细胞恶性程度格里森分数8分以上；其次为骨转移超过3处以上；第三项是出现内脏转移；第四项则是10个月内PSA指数倍增。如果四项条件符合越多项，就代表恶性度越高。

肿瘤标志物不同，代表的意义也不一样。

敲黑板划重点：

方法： 进行横断面病例对照研究。接受放疗治疗的前列腺癌幸存者患者是从“格拉纳达大学医院”放射肿瘤学服务中招募的，并与年龄匹配的健康男性进行比较。纳入的结局是对身体活动益处和潜在障碍的看法（运动益处/障碍量表），国际身体活动问卷（IPAQ）评估的身体活动水平，生活质量（EuroQol五维三级）和自我效能（管理慢性病的自我效能）。

前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期症状隐匿，几乎无症状，常在检查其他疾病时发现，甚至在人死后解剖中发现，我国超过三分之二的患者初诊时已属晚期或局部晚期，甚至发生转移，错过了最佳治疗机会。一些患者可能会出现骨疼等症状，有可能误诊为腰椎间盘突出等骨伤科疾病。

周利群建议，50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测，如有前列腺癌家族史，则应从45岁开始每年进行PSA检测，这样就能做到早发现、早治疗。

遂于3月10日进行"张氏前列腺剜除术"，术后不仅解除了症状，排尿通畅，夜尿0-2次。而且病理检查结果前列腺增生。3个月复查PSA降到了正常水平0.8ng/ml（正常4ng/ml以下），彻底消除了一直晕绕在心中的"前列腺癌"这个"心魔"。

│长沙市中心医院泌尿外科主治医师-刘霄鹏/文，袁小玉/编

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因此，仅发现PSA升高并不等于确诊了前列腺癌。

3类高危人群建议定期进行前列腺癌筛查

PSA升高就说明是前列腺癌吗？很显然不是！血PSA升高也与年龄和前列腺体积有关，随着年龄、前列腺体积的增加而增高。有统计提示，PSA水平在不同年龄段也不一致，40~49岁为0~2.15ng/ml，50~59岁为0~3.2ng/ml，60~69岁为0~4.1ng/ml，70~79岁为0~5.37ng/ml。

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不少前列腺癌早期恶性程度低，发展速度慢，预后良好，即使不采取任何治疗手段仍然能长时间带瘤生存。所以前列腺癌早期不需盲目治疗，不过应做好随访工作，至少每3~6个月复查一次，一旦发现癌症的症状应立即对症治疗。早期观察能减少治疗所带来的副作用，改善生活质量，防止过度治疗。

前列腺癌的症状与前列腺炎有些相似，因此很多患者未能及时引起重视，其实在前列腺癌的早期，身体就会发出以下一系列“预警”。

夜尿次数增加。尿频尿急可能是前列腺发生肿大的结果，如果是前列腺癌，则可能是肿瘤体积增大后压迫到了前列腺所致。如果排尿的冲动比正常情况更加频繁，尤其是在晚上，就要引起注意。

其中，PD-L1表达是最早被发现的和肿瘤进展相关的标记物。以PD-L1为例：让癌症患者服用免疫药之前，需要检查PD-L1是否呈阳性。若PD-L1为阳性，则可用，但也有特殊情况。另外，PD-L1表达高，癌症对免疫疗法更敏感，治疗效果更好，反之则更差。

——新鲜蔬果补充维生素。胡萝卜、白萝卜、卷心菜、花椰菜、大蒜、芦笋、西红柿、苹果、山楂、草莓、猕猴桃、香蕉等蔬果，不仅富含多种维生素、微量元素，还含有皂甙、黄酮类等物质，均有抗癌作用。

肿瘤标志物含量降低，说明治疗效果较好，否则说明治疗效果不佳。

中老年男性每年要查查PSA

个别癌症查出来，确实可以不治疗

林天歆教授

PSA高就是得了前列腺癌吗？

癌症手术前，医生还要对患者其他疾病做评估。比如，如果病人合并有高血压，糖尿病，冠心病等，医生会指导病人控制好基础病，降低手术风险。

前列腺癌中期应选择内分泌和化疗手段，能减少肿瘤体积，降低肿瘤分期。依据检查结果选择合适的治疗手段，如减瘤或根治性切除术；根据病理结果选择放化疗、免疫治疗、靶向治疗或内分泌治疗，又或是多个治疗手段联合用。

放疗化疗前：放疗对精确性的要求很高。如果放疗时，射线角度、剂量等控制不好，不但影响治疗效果，还对其他正常组织造成更大伤害。因此放疗之前，癌症患者需要先在放疗专用的CT模拟机下完成扫描。扫描过程，医生会用适当的方法固定癌症患者，要求限制患者的呼吸，在患者身上画标记等，为的是准确定位肿瘤位置。

常见的可以观察等待的癌症有，早期慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤，以及低危的前列腺癌。

但是，大家必须明确，虽然肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不能单纯凭肿瘤标志物升高就直接诊断为肿瘤。必须结合临床症状，影像学检查，最后确诊必须有组织学的诊断。

癌症李宗伟

健康人癌症的筛查。通过癌标数值的升高，作为线索，深挖细掘，发现早期癌症的狐狸尾巴，为进一步检查提供线索。

前列腺癌术后会不会影响xing功能？这应该根据患者的病情来决定。

排尿困难、尿流不畅。典型症状是尿液流动缓慢，甚至是尿到一半出现了中断的现象。尤其是有前列腺增生或前列腺炎病史的人群，如果最近一段时间明显感到上述两种症状，说明可能是病情加重，也可能是发生了恶变。

尽管有大量证据表明定期身体活动对健康和功能有益[23，24]，但癌症患者不太可能从事身体活动的生活方式，并且这些患者参加身体活动（PA）计划仍然不成功[18，25]。 关于为什么大多数癌症患者无法将定期体育锻炼纳入其生活方式，人们知之甚少[26]。有人认为，了解影响癌症患者参与的潜在障碍可以为开发更有可能成功的干预措施提供必要的重要信息[27]。先前的研究已经确定了与身体活动水平相关的不同方面，例如疼痛，癌症治疗相关的副作用，疲劳，动机，共病和时间[20，28，29]。尽管如此，关于前列腺癌幸存者检查身体活动障碍的文献[20，30，31]非常有限，并且没有探讨放疗后长期患者的具体情况。