癌症止疼贴有多少种(癌症晚期止痛药有哪些)

阿魏化痞膏是一类用于肿瘤治疗的外用膏药，属于中成药。虽然如今中药在癌症治疗中的运用比重在逐渐增加，但不少朋友对中药对癌症治疗的作用依然表示怀疑，在用药方面也有着误区。这里小康将结合相关资料，与大家一起详细了解这个药。

2020年的5月12日是第109个国际护士节，今年的节日比往年来的更加沉甸甸，因为爱与责任，因为使命与担当，有一群人逆行而上，无私奉献，勇敢坚强，青春是一趟没有返程的列车，一代代护理工作者，用笑容温暖患者，用生命守护健康，护士节来临之际，医院针灸康复推拿疼痛科特别启动，“关爱护士，关注脊柱健康”活动，祝愿白衣天使们平安健康。

吗啡自诞生以来，医生通过它的帮助从死神手里抢救了无数患者的生命，而我们人类直到现在，也因为有了吗啡才能免受各种剧烈疼痛的折磨，所以吗啡被称为现代医学史上最伟大的发明之一，当之无愧。

1861年美国南北战争爆发，战争导致大量士兵受伤，吗啡成了当时军医们的止痛神药，无数濒临死亡的士兵因此获得救助。但真正让吗啡风靡世界，是1914年的第一次世界大战，双方军队都在广泛使用吗啡镇痛剂，挽救了无数士兵的生命。

尽管吗啡有严重的副作用，但直到现在，它依然是世界卫生组织（WHO）唯一推荐癌症晚期患者缓解病痛的止痛药之一，因为吗啡的镇痛作用在自然存在的化合物中独一无二。每天世界各国无数的癌症患者，都是依靠注射吗啡让自己从疼痛中平静下来，静静等待死亡的来临。

由于药物治疗癌痛，有很多的注意事项，为了避免大家因为盲目用药而导致病情加重，我们下面接着在来讲解一下通过药物缓解癌痛时需要注意哪些问题。

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不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，比如吗啡。

药物缓解癌痛注意事项

重度癌痛：首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

功能主治：散结消肿，化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

↑ 都是大麻提取物，可一个是害人的毒，一个却是救人的药

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用于淋巴瘤、甲状腺癌、乳腺癌出现的颈部、乳房肿硬作痛。

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

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中度癌痛：首选非阿片类药物；如效果不好，再选择弱阿片类药物（可待因）；如有需要，可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛；

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冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

后经查实，发现以下问题：

注意事项：服药期间出现过敏者，应及时停药并治疗。

有的人一听，居然会说，用了止痛药，还是治不好肺癌，病人还是会死。一听这种，真是让人生气，治不好，连疼痛少一点的权利你都要剥脱？你如此残忍？每个人都迟早会死，那你是不是现在什么事都别做了？反正也带不走，反正也是会死。你不觉得可笑吗？

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癌痛用药的注意事项

世界卫生组织发布的癌痛三阶梯治疗指南明确推荐使用止疼药治疗癌痛。阮祥才提到，常有患者和家属出于对药物成瘾的担忧等各种原因，恐惧止痛药物，避之唯恐不及，甚至身处痛楚之中却拒绝告知医生。在另一极端，当癌痛症状严重时，却自主到药店购买消炎止疼药。

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此外，王家双教授还强调道，对待每一个病人的癌痛，它要分性质和程度。因此如果我们单纯强调一开始用哪一种药，那从医疗上来说不太科学，它就不是一个精准治疗。但是癌痛有一个共同的特点，如果痛的程度比较重的时候，我们可以用一些麻醉性镇痛药，这个时候是可以选择的，这个时候就要根据疼痛程度，病人的病情以及病人的具体情况来确定。

有些贴剂不是速释的话，应该与吗啡速释配套使用。通过这样的治疗方式先把爆发式的疼痛压下去，然后再通过缓释剂维持长时间的压制疼痛的效果。

1.《痛要说出口！“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家：科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

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4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

本次活动最终解释权归相关诊室

③非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。比如恐惧、孤独、对现实的不满以及压力的增大。

芬太尼的药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的 80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。肌内注射后约7分钟起效，维持约1〜2小时。但芬太尼透皮贴在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。在开始使用芬太尼透皮贴剂的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。在取下芬太尼透皮贴剂贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。所以目前芬太尼透皮贴主要用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

实际上，吗啡被制作成药物之后，由于合法且不受管制，逐渐成为非常畅销的商品，人们轻易就能获取到，这无疑导致非医疗的滥用几率大大增加。据19世纪末与20世纪初的欧洲研究报告显示，连一些医生与药剂师都是“吗啡瘾者”。

重 疾 保 障 ：

（二）分期

要注意患者用药后的不良反应比如呼吸抑制，一旦发现要将贴剂撕下，并用言语或机体刺激患者，可使用特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮解救。应用芬太尼透皮贴可能会导致便秘不良反应。以前应用阿片类药物改用本品或治疗突然停止的患者可能会发生戒断症状，如恶心、呕吐、腹泻，焦虑和寒战等。对于出现严重不良反应的患者应在停止使用芬太尼后继续观察24小时。

病区：一号住院楼3楼西区。

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