十二指肠癌症晚期能活多久一般(癌症晚期呕吐吃什么药)

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 周素琴 记者 吴朝香

刚刚退休的黄女士被查出胰腺癌晚期，被告知无法手术的她本来陷入绝望。四处打听下，黄女士一家找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科曹利平教授，没想到峰回路转。

癌症是一种慢性病，如果有人再问"得了癌症还能够活多久"，我想这个答案写在患者的体内，主动权也在患者手中。癌症不能治的观念已经过去，癌症不等于死亡已是共识。

很多人不知道胰腺是什么，它的位置在哪，它承担的功能是什么？胰腺是一个大约15cm左右的管状器官，看起来像一个侧卧的梨。位于腹部后面、胃后面，尾部毗邻脾脏。它在身体内承担两份工作 1）制造消化液(酶)，帮助肠道分解食物；2）产生激素，包括胰岛素，调节身体对糖和淀粉等的利用。

擅长：消化外科疾病如胆石症、门脉高压症、肝内外结石、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌的手术治疗。共同参与完成肝移植手术100余例并积累了丰富的临床经验。

60岁的张奶奶因黄疸去医院治疗，检查后发现竟是中期，本以为只剩下3个月的生存时间，治疗意愿消极。在医生及家人的劝说下，张奶奶接受了胰十二指肠切除等手术，健康生活半年后，张奶奶的胰腺癌复发。随后，杭州市肿瘤医院MDT多学科会诊，医生们多次更改治疗方案，张奶奶继续接受了放疗、化疗、局部射频等系列治疗，最终有效延长生命达到了4年。

曹利平说，以往的胰腺癌只有吉西他滨为主的一个化疗方案，只延长了晚期胰腺癌大约2-3月的时间。随着新的化疗药物和靶向药物的出现，我们现在采用新的化疗方案，可以显著延长患者的生存时间，同时副反应更小，生活质量也更好。更为重要的是，通过新辅助化疗，部分患者可以由不可切除转为可以根治性切除，从而使患者获得了长期生存。

80岁以下。

副主任医师

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想要更加详细地了解自己的预后，除了咨询主诊医生，也可以借助一些生存率预测工具。

在经历了5个周期的AG方案化疗后，复查腹部CT，肿瘤较前缩小，血管侵犯较前改善，在排除相关禁忌后，黄女士接受了手术治疗。

十二指肠肿瘤发病最多见于十二指肠的乳头部和十二指肠的降段，其次是见于水平部，十二指肠的球部肿瘤是比较少见的。如果您出现长期不规律饮食，体重减轻和上腹隐痛症状，体检发现腹部包块，实验室检查肿瘤标志物阳性，内镜检查发现病变，活组织检查提示恶性，腹部超声、CT等影像学检查除可发现十二指肠局部肠壁增厚和肿块外，还可见胆管、胰管梗阻扩张等间接征象，有助于诊断本病，术后的病理检查结果可以确诊。

杭州市肿瘤医院肿瘤内科一病区主任 郑松

胃癌

另外，全部取出胰脏的全摘手术，会引起胰岛素的分泌变无、患糖尿病以及不再分泌外分泌系统的消化酶等，所以最近一般都不采用。

患者术前评估肿瘤位于胰头部，同时侵犯血管，压迫胆道，紧邻十二指肠，这种情况治疗方案一般有：

胰腺癌的治疗有手术、放射线、抗癌剂三大癌症治疗方法，但是由于是在发展非常快的部位，所以发现后能够手术切除的案例只有10%-40%左右。对放射线的感受性也低。另外胰腺癌的肿瘤血流很少，所以使用抗癌剂也没有什么效果。

这个手术最大的优点就是对患者的负担小。相对于开腹手术所需2周左右的住院时间，腹腔镜下胰切除术则只需1周到10天左右。

另外，胰头部附近的癌症伴随着黄疸的情况比较多。近年来，从皮肤插入软管将胆汁排出体外、或开发人工胆道等，不开腹就减轻黄疸症状的治疗都成为了可能。

胰脏位于腹部最深处（后腹膜腔），所以病理检查所需组织的提取特别困难，仅凭图像诊断就正确地判断是良性肿瘤或恶性肿瘤也极其困难，但通过实施腹腔下胰切除术则能够获得准确的组织诊断。

结合当地医院的检查资料及黄女士的病情描述，曹利平主任又对黄女士进行了详细的病史问询及查体。

那么高龄是癌症患者的禁忌证吗？

（5）冬瓜：冬瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收，促进肠道营养物质的消化，以及有害物质的排出，有利于患者的恢复。

没有转移到肝脏和腹膜等。

统计学则认为是吸烟、吃肉过多、蔬菜不足等原因。糖尿病患者、慢性胰腺炎的患者也有容易患胰腺癌的倾向。

胰腺是消化系统的一个重要器官，它出现了问题就会导致消化不好，可能表现的症状就是肚子会有一定的饱胀感。

这位病人59岁，因为胃胀和上腹痛半个月做钡餐检查，发现十二指肠下段梗阻，有一个半圆形的充盈缺损（箭头），进一步胃镜检查确诊为十二指肠腺癌，增强CT观察周围结构，没有肝脏转移和周围侵犯，具备手术条件：

胰腺癌的治疗

怎么做，怎么测？

目前人们对于此部位的肿瘤认识不够，当出现梗阻性黄疸症状时应及时就诊，争取做到早发现、早治疗。随着十二指肠镜以及超声内镜检查技术的普及，使早期发现壶腹部肿瘤成为可能，这些新的诊断和治疗技术必将改变壶腹部癌患者的总体预后情况。

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当然，还有很多溃疡病并发消化道出血、消化道穿孔等并发症也是十分常见的，因此，胃十二指肠溃疡如发现晚或治疗不当，出现严重并发症，仍有较高的病死率，重视胃十二指肠溃疡的诊断及治疗非常重要。

胰腺癌会引发糖尿病，所以要调查血糖值和胰高血糖素的上升、胰岛素分泌量的减少、糖尿病发病的有无。

腹部肿瘤外科是青岛市中心医院“胰腺疾病及黄疸疾病诊疗中心”的主要组成科室，是以外科手术为主，对胰腺癌、十二指肠癌、胆管癌、肝癌及胃肠道恶性肿瘤等腹腔内肿瘤进行综合治疗的科室。科室技术力量及科研实力雄厚，目前科室主要开展：胰十二指肠切除术、全胰切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术及腹腔肿瘤联合血管重建的高难度手术。

论坛聚焦于胰腺癌最新学术研究发展、手术视频观摩、典型病例 MDT 分享等各个方面。

而清楚知晓自己身体的状况，则是拥抱未来的第一步。

她陷入了无限的惆怅与迷惘。在丈夫的鼓励下，他们开始寻找胰腺相关疾病专家。

在焦急、无助、绝望的心情下，程女士抱着一丝希望来到了西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区消化病院的肝胆胰诊疗中心就诊。曹彦丙副主任医师依据辅助检查结果及腹部查体后，决定将程女士先收住院并进行进一步诊疗。

原发癌是什么意思

出院当天程女士夫妇留下了激动地泪水，并再次向挽救她于病痛之中的医护人员表示了感谢！此次手术是西安市人民医院（西安市第四医院）消化病院肝胆胰诊疗中心首例胰十二指肠切除术，标志着航天城院区消化病院肝胆胰疾病诊疗中心不仅能治疗胆囊结石、阑尾炎等常见病，还能为更多的老百姓解除普外科相关的疑难杂症。

十二指肠肿瘤属于小肠肿瘤的一部分，在临床少见，可分为十二指肠良性肿瘤和十二指肠恶性肿瘤，一般多见于50-70岁左右的成年人，男女发病率约为1:1.2。

手术切除是十二指肠腺肿瘤最基本、最有效的治疗方法，常用术式为胰十二指肠切除术。该手术是普外科最复杂的手术之一，术中切除的病变范围是比较广的，包括远端胃、十二指肠、胰头部、上段的空肠、胆囊和胆总管，切除以上器官并清扫相应区域的淋巴结。以上器官切除后还要进行复杂的消化道重建，包括胰肠吻合（胰腺和空肠）、胆肠吻合（胆管和空肠）以及胃肠吻合（胃和空肠），腹腔内吻合的器官较多，所以患者术后整个消化道的恢复时间也比较长，同时因为腹部切除的器官比较多，所以围手术期相应风险和并发症都会明显的增加。因此成功实施该手术，需要娴熟的手术基本功、良好的解剖和洞悉手术要点即探查、切除和消化道重建等手术经验。

专业方向：主要从事肝、胆、胰腺和脾脏疾病的手术治疗及综合治疗工作。曾在空军军医大学西京医院（原中国人民解放军第四军医大学）肝胆外科工作10余年。

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