癌症淋巴转移能活多久(癌症转移到肺能活多久)

前几天的文章，很多群友留言关注小细胞肺癌，并且对其治疗预后不乐观。今天找了两个病例，希望给大家一些信心和启发。

银屑病与癌症的关系

小细胞肺癌（SCLC）大约占所有肺癌的13-15%，恶性程度高，生长迅速，60-70%的病例在首次确诊时就已经发生淋巴转移、胸膜转移或远程转移。有报道指出，小细胞肺癌在不经治疗的情况下，中位生存期仅为确诊后2-4个月。并且，混合性小细胞肺癌（如伴有鳞癌、腺癌成分）比单纯的小细胞肺癌预后更差。

在临床上，癌症并没有治愈率之说，常用“5年生存率”来评价癌症的治疗效果。

我们用事实说话，先看一个治愈的低分化肺癌，肿瘤比上面两位还要大一点：

正常来说，癌细胞转移有3个途径，第一个是淋巴转移，人体内的淋巴组织较为丰富，可以说遍布全身，而淋巴组织也很容易被潜入，在人体免疫力不够强大之下，就可能实现淋巴转移了。第二个是血液转移，血液与淋巴其实是差不多的，也是遍布全身，因为人体的运行需要充足的血液供应，脏腑的运行，也需要充足的血液供应，这就意味着癌细胞可以通过血液到达身体任何一个地方，还是很危险的。第三个种植转移，这种转移方式不像上面两种，这个会有局限性，通常是以细胞脱落形成的种植转移。

还有就是心态。癌症是慢性疾病，即使发生了复发和转移，不会一下子要了人命，很多癌症患者确诊后没多久去世，其实多数不是死于癌症，而是死于恐惧和惊吓。人们对癌症的认知误区，使得很多人提到癌症都不寒而栗，确诊后惊恐不安。研究表明，不良的心态是癌症病情加重的因素之一，长时间的惊恐不安会持续影响癌症患者的免疫系统，引起患者免疫系统紊乱，加速患者病情恶化。心态好，是战胜癌症的关键因素。没有了积极的心态、焦虑不安、伤心欲绝，再昂贵的药物也发挥不了应有的作用。不管是患者还是家属，都要有积极的心态去面对这个事情，鼓励患者战胜它。

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长期处于负面情绪，生活规律杂乱等也可能诱发癌症，所以要学会释放不良情绪，一日三餐要按时吃，保持规律作息，身体器官才能得到充分休息。

目前快3年了，很不错！

转移是导致肿瘤患者死亡的原因

隐匿转移是否影响微小癌观察？

肺癌脑转移就没救了吗？医生告诉你真相

案例中的肠癌患者，双肺多发转移灶，通过四次微波消融术，获得了七年有质量的生存期。希望这个案例能够给一些肠癌患者带去信心，即使出现了肺部多发转移，失去了手术治疗机会，也可以尝试微波消融这一治疗手段。

根据第8版肺癌TNM分期里的数据，共收集了1999-2010年期间，77156例肺癌病人（亚洲地区占79%，腺癌患者占2/3），结果显示：IIb期肺癌病人的两年总生存期为76%，5年总生存期为56%；IIIa期肺癌病人的两年总生存期为65%，5年总生存期为41%。这是10年以前的病人数据。细心的朋友也会注意到，随着免疫治疗和靶向治疗的不断突破，这个数据已经显著提升。让肺癌成为慢性病的理想，已经在逐渐实现的路上。

这也从侧面证实了

其中肺癌最容易转移的部位是脑部，因为脑部的营养充足血液流通适合癌细胞的生长，甚至有30%的患者在初次诊断时就已经出现了脑转移的现象。

癌症转移为什么如此可怕？

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后续完善胸部检查时，意外发现左侧肺癌：

但预防性清扫后

癌细胞转移是表示癌细胞从原发的部位，通过血管淋转移、淋巴管道扩散到全身的各个部位。

2016年2月，患者接受了5周的放射治疗。2016年7月到12月，又接受了9个周期的化疗。

首先有两个关键性的指标我们需要关注一下，也就是和肿瘤预后相关的指标：

肺癌是发病率最高的十大恶性肿瘤之一，是癌症患者的“头号杀手”，其中一个原因就是，大部分肺癌患者发现时已经是中晚期，此时很可能已经发生转移了，手术只能尽量切除主病灶，但仍处于“潜伏”状态的转移灶并不能通过手术治疗，因此一般在手术后都会建议患者进行辅助放化疗，但是这种化疗是典型的“杀敌一千，自损八百”，不仅疗效有限，还严重影响患者的生活质量。在靶向药物研发之前，晚期肺癌病人，五年生存率不到1%。

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因为每个人都是独立的个体，体内的基因型也不完全相同，同样，发生突变的基因也不尽相同。因此，在进行靶向治疗之前，还需要对患者的基因进行检测。基因检测可以发现癌细胞的基因突变，通过对突变类型的分析，我们可以确定是否存在可供精确打击的靶位点。对于肺癌来说，EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高在鳞状细胞癌里偶尔出现，没有特别高的频率。EGFR基因90%以上的突变发生在19号外显子缺失和21号外显子的L858R，而易瑞沙就是针对这一类基因突变的第一代靶向药。

和化疗相比，靶向治疗使晚期肺癌患者的中位生存期显著增加了2-2.4倍。晚期肺癌患者平均生存期从10-12月，显著提高到了平均30个月。临床上甚至常能见到，少数效果奇佳的晚期病人，能5年甚至10年长期带瘤生存。然而，靶向治疗并不能完全治愈肺癌，其原因可能在于肺癌细胞基因型的多样性。肺癌表面看上起是一个整体，但事实上肺癌是有多群有差别的恶变细胞组成的，它们拥有着不同的基因亚型从而获得不同的特性。靶向药主要针对一种或一类基因突变，并不能完全覆盖所有肿瘤细胞，所以很有可能是该靶向药杀灭了对其敏感的一群肿瘤细胞，但对它不敏感的肿瘤细胞亚型又会继续生长成为肿瘤细胞主型，这也是治疗失去效果的原因。

如果疾病进展后患者考虑继续服用其他靶向药，那么此时还需再次活检或抽血进行基因检测，获得标本的时间越接近准确性越高。一般来说，当服用易瑞沙耐药后再次基因检测，约有2/3的患者会存在EGFR T790M突变，此时可以选择针对T790M突变的第三代靶向药奥西替尼（泰瑞沙)，它与常规化疗相比能帮助T790M突变患者延长接近一年的生存时间，且有效率更高，副作用更低，但泰瑞沙同样可能存在耐药的可能性。