腋下有肿块是咋回事(腋下肿瘤转移)

2023-07-14 00:32:12
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大概下午三点半,我看了看时间,再看看诊疗室外还有没人,然后准备写一下今天的病例和诊疗记录就准备下班了,“真不错,无惊无险又是一天”。

正盘算着今天晚上吃什么呢,突然响起了一阵敲门声,我抬头一看,发现一位容貌端正、面容姣好的女士正站在门外,满面忧愁的看着我,于是我试探性的问:“您好,您是来看病的吗”?

AMAROS试验表明,乳房照射和淋巴结照射疗效与ALND治疗相同。因此,当发现前哨淋巴结转移伴有其他肿瘤特征足以作为乳腺切除术后放疗的充分指征时,ALND并不是必须的。这个方法的局限性在于乳房切除术时只有有限的病理信息可以利用,所以决定是否需要ALND可能会推迟直到获得完整的病理数据。

腹部出现肿块也不是什么好事,它可能是内脏肿大或者组织增生,也有可能是卵巢肿瘤、肠道肿瘤等恶性肿瘤。恶性肿瘤都有一个特性,就是生长速度比较快,因此当出现这类情况就要当心了。

前哨淋巴结阴性患者

长期从事乳腺疾病的基础与临床工作

肛门肿块可能和肛瘘、肛裂、痔疮等有关,患者可能伴随着便血、脓性物质分泌、疼痛等症状。当然,也不排除直肠癌的风险。临床诊断可用指检、肠镜、病理活检等方式,肛瘘、肛裂和痔疮等可手术治疗,而直肠癌除了手术,也需要放疗、化疗的辅助。

爱宠人士胡大伯(化名)腋下肿块又肿又痛

几经辗转,1月底,胡大伯走进浙大一院感染病科主任盛吉芳教授的门诊。

接诊医生询问了阿龙的病史,并仔细地进行了初诊,根据经验,医生建议阿龙进行穿刺活检,做好心理准备。阿龙心里一紧,忐忑地做完穿刺活检。果不其然,活检结果提示,阿龙患上了淋巴瘤。而且由于拖得有些久,肿瘤已经有转移迹象了,阿龙十分懊悔,他想着如果自己能上点儿心,肿块一出现就来检查,也许能早发现早治疗,治疗效果也会更好。

纪发达表示,门诊经常会碰到脖子上淋巴结肿大、疼痛的病人,这种大部分都是发炎引起的,口腔溃疡、咽喉炎、感冒、拔牙、蛀牙等都有可能引起,一般是正常的现象,不必担心。

上面谈的都是发现乳腺癌时腋窝检查不怀疑有淋巴结转移的情况下,首先要考虑保腋窝手术。那么对于确诊乳腺癌同时又诊断腋窝有淋巴结转移的病人呢?(一般通过触诊淋巴结肿大硬,或者超声诊断淋巴结转移或者淋巴结穿刺确诊有转移)这样的病人目前通常会采用术前化疗或者化疗联合靶向治疗(有时合用免疫治疗),也统称为新辅助治疗。新辅助治疗可以把腋窝转移的淋巴结的癌细胞完全消灭的几率是40%-50%左右。这部分人叫做新辅助治疗后淋巴结转阴的病人。

左侧锁骨:可能是胃癌、胰腺癌转移,也有可能是左肺的肺癌转移;

“不是肿瘤?不是肿瘤就好!太好了……”

作为感染病科的医生,流行病史的询问是常规流程,近期接触过什么、吃过什么都可能是明确诊断的关键信息。“听到患者说撸流浪猫,再结合他的症状表现,根据这些年的临床经验,盛吉芳教授基本能断定这是一位猫抓病的患者。”

猫抓病是俗称,学名叫良性淋巴网状细胞增多症,它是一种主要由汉氏巴尔通体引起的,以亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎为主要特征的感染性疾病。之所以叫“猫抓病”,是因为猫是汉氏巴尔通体这种病原体的主要宿主。

尽管AMAROS试验告诉我们,与ALND相比,腋窝放疗可以获得与ALND相同的局部控制率和生存结局,并且淋巴水肿发生风险较低,但是并没有告诉我们所有的患者都需要接受腋窝放疗,因为在没有特殊针对腋窝淋巴结治疗的ACOSOG Z0011试验中也发现了类似结果。

我顿时吓了一跳:“你为什么会怀疑这是艾滋病?你最近发生了不洁性行为吗”?

和许多人一样,27岁的小伙小刘对身体偶尔的疼痛没有在意,直到上腹部疼痛反复持续了一段时间,且痛感越来越强,小刘直接冲到了急诊。

AMAROS试验 (After Mapping of theAxilla: Radiotherapy or Surgery)和美国外科肿瘤学会 (ACOSOG) Z0011试验将T1或T2分期、临床检查结果未发现淋巴结转移的乳腺癌患者进行随机分组接受BCT治疗,其中存在1-2个前哨淋巴结转移的患者需要接受ALND或无进一步腋窝治疗 (ACOSOG Z0011试验)或ALND或腋窝放疗 (AMAROS试验)。

“如果是狂犬病毒,还能在被抓伤、咬伤后尽快注射狂犬疫苗,但对于猫抓病、蠕虫蚴移行症等感染性疾病目前仍没有很好的预防性药物,最好的办法就是尽量避免接触。照顾流浪小动物没有错,但也要注意保护好自己。”

如果颈部因需要直接或间接的接受过放射线,脖子又出现了肿块,就要警惕甲状腺癌。特别是颈部肿块迅速变大的,淋巴结节边界不清,固定,活动性差,质硬。另外还伴随长期的腹泻,声音嘶哑,呼吸困难,吞咽有障碍,一定要去看医生。

主治医师,医学博士

说到这我就几乎明白了,于是我对金女士说你去做个淋巴活检吧,昨晚就知道是什么病了。金女士虽然一脸茫然,但是看到我胸有成竹的模样,她也选择了相信,没过多久,淋巴结穿刺病理活检结果出来了,这是肉芽肿性炎症,不是所谓的淋巴癌、乳腺癌,就是单纯的淋巴系统炎症。

腋下肿块最有可能提示的问题来自乳腺方面的疾病,如乳腺小叶增生、乳腺炎等。其中,最危险的莫过于乳腺癌。

同样是淋巴结肿大无痛感

据介绍,甲状腺乳头状癌比较常见,全球患病人数正逐年增多,在杭州更是排到女性癌症之首。甲状腺癌男女发病比例为1﹕(2~4),任何年龄均可发病,但以青壮年多见。由于早期多无明显症状和体征,故大多数患者对患病并不知晓,当结节较大压迫周围组织时可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等不适症状。故对所有甲状腺的肿块,无论年龄大小、单发还是多发,包括质地如何,均应提高警惕。

也要注意保护自己

一旦发现肿块,可以先自检,初步排查后,进行有针对性地检查就可以快速查明病因了。肿块自检主要有“3看”。

腹部肿块是临床上的一种常见症状,依据其形态分为液体肿块和实性肿块,而依据其严重性可分为良性肿块和恶性肿块。腹部出现肿块的患者通过超声诊断和病理学检查通常可发现腹膜后肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。出现腹部肿块后应当关注是否还有腹痛、腹胀、发热、贫血等其他症状,最好及早前往医院就诊进行手术治疗,越早诊断就越有利于患者的术后恢复。

“肿瘤转移或肿瘤细胞在全身扩散,是造成乳腺癌患者死亡的主要原因。”邵志敏强调,临床研究者亟须聚焦这一问题,找到乳腺癌细胞向腋窝淋巴结等脏器转移的机制和细胞特点,进而寻找出能够阻断这一通路的药物或治疗靶点,进一步提高疗效。

颈部肿块,通常是淋巴结肿大引起的,淋巴结作为人体的免疫器官,依存于血管分布在全身,其正常大小为5毫米上下,就像是安装在人体内的“过滤网”,可以在一定程度上将病毒、细菌和肿瘤等“截杀”。因此,当病毒、细菌和肿瘤等接触到淋巴结时,异物刺激也会导致淋巴结增生、肿大。

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:91 | 评论:0