癌症晚期吃什么止痛药(癌症晚期止痛药怎么买)

癌痛如何止痛是一个世界性的难题。很多癌症患者出现疼痛后，会服用止痛药来缓解疼痛。都说是药三分毒，但对于出现癌痛的患者来说，大家关注的重点已经变成了哪种癌痛止痛药效果最好。世界真的存在止痛效果最好的癌痛止痛药吗？关于癌痛止痛药的选择与使用有没有一些需要注意的事项呢？为此，家庭医生在线采访了广州中医药大学金沙洲医院疼痛科主任医师王家双教授。

哪一种癌痛止痛药的效果最好？

1、 药物治疗

2、 放松治疗

3、 心理治疗

4、 分散注意力或皮肤刺激

肿瘤专家表示，所有的疾病疼痛，都不要忍。专家认为，癌痛需要按时给药而不是按需给药，而且还要根据患者情况，精准化个体用药，才能达到预期镇痛效果。

③嗜睡和过度镇静：部分晚期老人由于长期受疼痛困扰，睡眠受到严重影响，初次使用阿片类止痛药几天出现过度镇静状态是正常的，如果患者出现严重的过度镇静状态，就应该减少阿片类止痛药的用药剂量，待症状减轻后再逐渐调整用药剂量，直到达到满意的效果。在饮食上应鼓励老人适当多饮用茶和咖啡等饮料。

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

因为癌症所引发的疼痛，分成3大类：

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这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛，仅限于轻度疼痛，例如体感性疼痛、骨转移疼痛，药物主要包括乙酰胺酚，NSAIDs（非类固醇抗发炎药物）。前者大量使用可能引起肝脏毒性，后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。

海南省人民医院宁养院医护人员上门看望癌症晚期病人王阿公，评估和指导其用止痛药。记者 王洪旭 摄

吗啡的滥用

在疼痛来袭的时候，患者往往都会产生消极心理，甚至有些患者会产生轻生的念头。因此在癌症患者因为疼痛而产生消极情绪的时候，家属要给予无私的关怀，使患者能够重塑信心，如果能够使患者多想一些开心的事情，对于减轻疼痛也是有帮助的，如果精神世界全面崩塌，患者的抵抗力则会降低，疼痛感则会变得更加明显。

“鸦片酊”在欧洲大肆滥用，并不是没有人警觉，一些有远见的医生很清楚鸦片的滥用成瘾的副作用，非常反对广泛、无节制的使用。但对当时贫穷的欧洲工人阶级来说，没有什么药物能比“鸦片酊”便宜又好用，所以面对专业人士的反对之声，他们依然我行我素

吉利德康温馨提醒：癌症患者疼痛时，吃药是最直接的止痛方法，但是如果患者不想吃药或者其他原因，可以通过其他方法来止痛，比如：分散注意力，外出散步（身体条件允许）听音乐、看书、看电视、和亲朋好友聊天等来分散注意力，缓解癌痛。还有按摩，家属可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

晚上被疼痛折磨，白天也精神疲乏，王大爷脾气逐渐暴躁，情绪不稳定，经常吼叫和砸东西。疼痛越来越严重时，王大爷只能趴在床上喘息，无法平卧。

写在最后

恶性肠梗阻的肿瘤患者；

癌痛别忍，你也可拥有高质量、有尊严的生活

在面对癌痛的时候，无论平时多么坚强的人，都会因为无法忍受疼痛而流泪、害怕，此时患者最需要的是朋友和家人的关心以及鼓励，因此家人和朋友要尽量多陪在患者身边，与患者沟通。与此同时还要帮助患者树立抵抗疾病的信心，使患者能够配合医生进行各种治疗，不但能够缓解疼痛，还能够延缓疾病的发展速度。

②恶心呕吐，初次使用阿片类止痛药的第一周内，应同时服用甲氧氯普胺等止吐药，直到症状消失。

病患必须按时服用止痛药物，维持血液中稳定的药物浓度，千万不能因为不痛就自行停药，如果出现发性的疼痛，就应该额外搭配速效型药物来缓解疼痛。

可视病患的病情与前述3种药物合并使用，使癌症疼痛控制更具效果，例如抗忧郁剂、抗痉挛剂、皮质类固醇、双磷酸盐、RANK Ligand抗体等药物。

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冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

所以，如果病人走了，可能会剩余一些药物，但决不会剩很多很多药，如果真多了很多药，估计是有哪个环节没按规定做。如果实在剩很我药，建议交由原开具单位回收处理。不要随便转赠其他人，小心好心办坏事，更不能转买，那是违法的，也不要随便乱丢弃。

近年来，随着透皮制剂技术的改进，市场上已经有了新型的骨架型芬太尼透皮贴剂，即将芬太尼分散、溶解在聚丙烯酸盐黏胶层内。此型贴剂剪开后一般不会影响芬太尼的扩散速率。

面对癌症所带来的疼痛，有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛，以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。

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正确使用癌痛止痛药才能达到最好的效果！

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轻度疼痛主要用对乙酰氨基酚一或非甾体类抗炎止痛药，就是平时感冒头痛或这痛那痛用的那些止痛药，可以药店自己买到；中度疼痛用弱阿片类药物，如曲马多，可待因；重度疼痛用强阿片类药物，如吗啡，吗啡缓释片，羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂。

要忍到下次吃药的时间吗？