胃癌的营养治疗
可以直接靶向治疗吗?
胃癌具有肿瘤相关性抗原,应用单抗可以检测这些相关抗原,血清CEA测定:胃癌阳性率40~60%。
胃息肉>2cm;胃切除术后15年以上,每年定期胃镜复查。
胃癌患者的生存期?
胃癌的治疗多采用综合治疗的方式,包括手术治疗、化疗、放疗等。
按国家治疗指南根除Hp感染,治疗萎缩性胃炎,以及较大的腺瘤型胃息肉可有效预防癌前病变。
如何早期发现胃癌?
胃癌阳性家族史是一个重要的危险因素,建议尽早前往大的肿瘤医院就诊。高危人群每两年做一次胃癌筛查。对癌前疾病进行必要的治疗。
晚期:已侵入浆膜层或浆膜层外组织的胃癌,常有远处转移。胃癌的生存预后胃癌的分期与其预后密切相关。
为什么会生胃癌?生了胃癌怎么办?公众知之甚少,甚至存在很多误区。
术后3年,每4~6月复查一次,术后3~5年,每年复查一次。
警惕胃癌、及早或定期胃镜检查40岁以上特别是男性,近期出现消化不良或突然呕血/黑便;
定期随访:
必要时0.5%美兰喷洒着色——95%确诊率,尤以早期胃癌,X线易漏诊小于1cm—小胃癌,小于0.5cm—微小胃癌,由于纤维内镜技术的发展和普遍应用,早期胃癌的诊断率有了明显提高。
怎样远离胃癌?
一、什么是胃?
二、什么是胃癌?
胃癌系源于上皮的恶性肿瘤,即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年约有17万人死于胃癌,以40~60岁多见,男多于女约为2:1。胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。
胃癌发病具有明显的地域性。中、日、韩三国为高发区,约占全球总数的2/3。我国是全球胃癌的‘重灾区’,每年新发现40万例,占世界发病人数的42%,胃癌已成为我国三大常见及死亡率高的肿瘤之一(肺癌,肝癌)。中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低,总体来说,北方>南方,沿海>内地。每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
三、胃癌高危因素
我国西北地区土壤、饮水、食物中富含硝酸盐,腌制的蔬菜含大量硝酸盐和亚硝酸盐。油煎食物在加热过程产生的某些多环碳酸化合物、熏制的鱼肉含有较多3,4-苯并芘、发霉食物含真菌毒素、大米加工后外面覆有化石粉均被认为有至癌作用。一些资料表明胃癌发生于A型血的人较O型血者多;美国的黑人发病率比白人多。流行病学调查,胃癌发病具有家族聚集倾向。
四、早诊与早治
与发病率高、转移率高、死亡率高形成鲜明对比的是,我国胃癌病人的早诊率、根治切除率和5年生存率都非常低。三高:1)发病率高,30-70/10万,男女比例约为3:1,发病高峰年龄为50-60岁;2)转移率高>50%;3)死亡率高(>30/10万)。三低:1)早诊断率低(
胃镜检查直观准确,可发现微小胃黏膜病变,有资料表明胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。
五、分期与预后
六、治疗
七、复发和转移
1.病理分化类型越差复发率越高;
2.机体免疫力低下:有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降,即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低,手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使患者在手术后免疫力更低,术后不及时提高患者的免疫力,则患者往往在手术后肿瘤复发。
3.治疗不彻底。
4.生物学特性:通常是指肿瘤的恶性程度,往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低,而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高。一般来说,恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿,较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发、转移。
决定复发、转移的因素:
腹腔镜通过插入腹腔内的镜头,将拍摄到的图像实时显示在专用监视器上,然后医生通过监视器屏幕上的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜的电视图像系统可以将手术的视野放大4-6倍,镜头和器械几乎可以进入腹腔任何一个角落,手术视野广,并且可以抵近观察,整个手术过程都是在直视下用超声刀精细解剖完成,创伤更小、更安全,对淋巴结清扫更具优势。已有多个研究证实,早期胃癌腹腔镜手术完全能够达到和传统的“开大刀”手术一样的根治效果,且具有创伤小,恢复快的优点。进展期胃癌腹腔镜下根治的安全性也得到了初步证明。
如已累及粘膜下层,预后稍差,5年生存率约80%;
萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、中重度不典型增生及不全结肠型肠化。
胃癌早期多数患者无症状,随着肿瘤的发展,影响到胃功能时才出现明显症状。主要症状为上腹痛、食欲减退、消瘦和上消化道出血等。胃癌早期常无明显体征,可有上腹部深压痛,后期可在上腹部触及包块,有远处转移者出现相应的体征。患者常因餐后上腹饱胀、暧气而限制饮食,导致体重逐渐减轻。
胃癌手术是经腹好,还是腹腔镜好?
手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段,早期胃癌手术更佳,5年生存率达90%以上。
化疗即用化学药物治疗,在手术前后辅助治疗,可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移,更好的治愈疾病。