世界最好的癌症治疗方法(癌症治疗方法的综述)

近期，据媒体报道，中国抗癌疗法再次取得了突破。

57岁的倪大叔在2020年被确诊为食管癌，确诊后在当地医院进行了放化疗，病情得到了有效控制。然而好景不长，在1年前倪大叔被发现体内病灶出现了肺转移，在气管镜检查下发现隆突下有巨大转移病灶，且伴随着双侧主支气管重度狭窄。

儿童肿瘤的临床表现

最近发表在《自然·癌症》杂志上的一篇论文，指出短期饥饿能够与PD-1抑制剂产生协同作用，共同抑制肺癌的进展和转移。这种神奇的作用来源于饥饿可以减少肿瘤中胰岛素样生长因子（IGF-1）和相应受体轴的信号，并进一步增强了效应T细胞的抗肿瘤作用。

NK细胞抗肿瘤

随着小鼠采取科学断食的方式后，靶向药的疗效与耐药时间大大加强与增长了。根据临床结果，研究者在小鼠中测试了PI3K抑制剂pictilisib、AKT抑制剂ipatasertib和mTOR抑制剂雷帕霉素的效果，发现科学断食能够显著改善这些抑制剂的抗肿瘤活性，而且将三种药物联用再加上科学断食，能够得到最好的效果，有85%的小鼠无进展生存期超过了150天。

9月15日，在Nature Reviews Clinical Oncology发表的一篇题为“Exploring the NK cell platform for cancer immunotherapy”的综述中，来自美国明尼苏达大学的两位科学家介绍了多种靶向人类癌症的NK细胞疗法以及增强体内NK细胞活性的方法，并为NK细胞疗法研究确定了未来的方向。

多学科协作 规范治疗

【原文信息】

2019年6月，日本厚生劳动省(MHLW)批准Entrectinib（Rozlytrek，恩曲替尼）用于治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体肿瘤（胰腺癌、肺癌等）成人和儿童患者。同年8月，Entrectinib 被美国FDA获批上市。

共有14例患者死亡，其中9例死于癌症进展、5例死于感染/其他并发症。

▶ 针对使用SSRIs、出血风险升高的患者，考虑使用胃黏膜保护剂。若患者同时存在骨髓抑制，出血风险更高。

首都医科大学附属复兴医院主任医师 林华：发现结节可以定期观察。如果结节合并疼痛，多半都是良性，也称增生结节；如果发现结节没有疼痛，同时结节不断增大，这种结节就要严格重视。

CAR-T疗法对于很多癌症患者而言是救命稻草般的存在，现阶段通用型CAR-T疗法的问世可让更多人接受治疗，挽救生命。相信在未来，CAR-T疗法的应用领域会越来越广泛。

【主编评语】

3月初，倪大叔在当地医院进行了放射性粒子植入疗法，手术总用时仅2小时。术后倪大叔狭窄的气道得到了扩张，局部肿瘤也被一定程度杀灭，病情有效得到了缓解。

需要从患者外周血液内提取T细胞，而后进行体外扩增、纯化，最后检测CAR-T细胞质量合格并回输至患者体内。目前所有上市的CAR-T产品都是自体型的，包括现在国内非常火热的120万元一针的抗癌药。

中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会副主任委员程颖表示：

广东兴宁人。中山医学院毕业，主任医师、技术二级，文职一级。从事临床病理诊断工作50 余年，有较丰富的临床病理诊断经验和造诣，尤其擅长对软组织肿瘤及儿科临床病理的诊断。先后任全军医学科学技术委员会委员、全军病理学常务委员、广州军区病理专业委员会主任委员、广州军区高级技术职称评委、广州军区后勤部医学科学技术委员会委员、驻穗部队病理诊断中心主任、中华医学会广东省病理学会副主任委员、广东省资深专家委员会委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家成员、《诊断病理学》杂志副主编、《诊断病理学》杂志专家委员会成员、中国老年保健协会病理学工作者委员会专家组成员、亚太地区病理学成员，中华病理学杂志特邀审稿专家和多家杂志的编委及常务编委、中国抗癌协会肉瘤专业委员会病理学组顾问等职。发表论文170 余篇。

【原文信息】

Methanogen Levels Are Significantly Associated with Fecal Microbiota Composition and Alpha Diversity in Healthy Adults and Irritable Bowel Syndrome Patients

NK细胞疗法正逐渐成为一个非常有前途的临床研究领域，但仍然有许多难题需要解决，如TME中的免疫抑制、NK细胞增殖和存活所必需的生长因子的缺乏等。未来的治疗方法不仅必须将NK细胞靶向肿瘤细胞，而且还必须通过增加这些淋巴细胞在体内的持久性，来最大限度地提高治疗性NK细胞产品的有效性。

很多人以为结节迟早会变成癌症，事实上，结节的性质是不会发生改变的，也就是说，已经明确为良性的结节不会癌变。如果检查提示乳腺结节有恶性风险，则需要尽快处理。

这是Science今天推出的细胞工程综述专刊中的一篇文章，总结了通过合成生物学方法构建的工程细菌在癌症治疗中的三大应用方向，包括与肿瘤细胞和免疫细胞互作，以及与其他疗法和技术的联合应用。推荐专业人士学习。（@mildbreeze）

癌症有哪些或者癌症的症状有哪些表现

2019年，Keytruda第二项“不限癌种”的新适应症获批，用于治疗具有高组织肿瘤突变负荷（TMB-H）≥10个突变/Mb（使用FDA指定的检测）的无法切除或转移性实体瘤的成年和儿科患者。

Keytruda获得FDA的完全批准，是基于KEYNOTE-158、KEYNOTE-164和KEYNOTE-051这三项2期多中心临床试验的结果，3项试验共纳入504名成人和儿童患者的数据，涵盖超过30种癌症。

三个临床试验的汇总分析结果显示，Keytruda的总缓解率（ORR）为33.3%。其中，在中位随访时间为20.1个月时，完全缓解率为10.3%，部分缓解率为23.0%。在缓解的患者（n=168）中，77%的患者应答持续时间为12个月或更长，39%的患者应答持续时间为36个月或更长；中位缓解持续时间（DOR）为63.2个月[1]。

▲图源：参考来源[1]

2018年11月，美国FDA加速批准了Larotrectinib (Vitrakvi)的上市，用于包括肺癌、胰腺癌等癌症在内的17种实体肿瘤，成为第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物。2019年6月该药物获得日本批准上市。

能进肿瘤医院么现在

研究显示，对于年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗的总体缓解率（ORR）为75%[2]。

研究显示，治疗NTRK融合阳性实体瘤的缓解率达到57%[3]。

▲图源：参考来源[4]

研究结果显示，Retevmo治疗RET基因融合的实体瘤患者总缓解率为44%，中位缓解持续时间为24.5个月，67%的患者缓解持续时间超过6个月。且不同癌症类型的患者缓解率不同，胰腺癌患者的缓解率为55%，结直肠癌为20%，唾液腺癌为44%。

▲Retevmo治疗不同癌症类型患者的效果，图源：参考来源[5]

书江西造口壁