“你这脂肪瘤,好像不太一样啊。”医生看着高女士肩膀后边凸起的疙瘩,眉头紧锁的说着,“长了多久了?”
“大概两个月前,我发现这个地方凸起一个肿物,摸起来没什么感觉,去诊所里说是脂肪瘤,开了点外用药。
擅长:脊椎及骨盆转移瘤的微创手术,四肢原发及继发肿瘤的保肢治疗。
癌度,陪您走好防癌抗癌的每一步!
正确预防和积极面对癌转移
对于存在机械不稳定但没有高级别硬膜外压迫和机械性神经根病的患者,可行单纯稳定手术,无需减压;对于没有明显硬膜外扩散、后部皮质广泛溶骨性破坏或后部附件受累的病理性骨折患者,可以选择球囊后凸成形术或椎体成形术;由放射敏感性肿瘤(如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌和前列腺癌)引起的明显硬膜外扩散的机械不稳定骨折患者适合经皮内固定治疗,术后常规放射治疗即可;对于广泛后部皮质破坏和/或骨折扩展到后部附件的机械不稳定骨折患者,可采用经皮内固定联合球囊后凸成形术。
化学治疗:化学治疗是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的增殖和扩散。常用的化疗药物包括:伊立替康(Ixabepilone)和多西他赛(Docetaxel)等微管骨架抑制剂:这些药物可以抑制微管骨架的重组,从而阻止癌细胞的有丝分裂和增殖。帕克他赛(Paclitaxel)等抗代谢药物:这些药物可以干扰癌细胞内的核酸和蛋白质合成,从而抑制癌细胞的增殖和扩散。
前列腺癌的5年生存率较高,达到90%以上。这是因为前列腺癌的治疗方法比较成熟,晚期发现率较低,治疗效果较好。
影响癌症患者生存期的6个因素
发现脑转移,开始靶向治疗
肢体骨转移瘤可引起疼痛、活动障碍、高钙血症,甚至病理性骨折,后者是导致骨转移瘤患者死亡的重要相关事件。脊柱转移瘤还会引起脊髓和神经根压迫症状,进而引起神经功能障碍甚至瘫痪,严重影响患者生存质量,加速死亡进程。对于此类患者,外科治疗尤为重要。
说到癌症治疗,手术和化疗是非常常用的两个治疗手段,那是不是所有癌症都必须得手术和化疗?当然不是。有的人害怕做手术,害怕做化疗,于是问:癌症患者在不手术不化疗的情况下,最多可以活多久?这个问题给人的感觉好像得了癌症不是手术就是化疗,如果不做手术不做化疗,就活不了多久。
与冷冻消融类似,完整的皮质骨不会作为微波能量传播的屏障,高功率输出的快速沉积易引起潜在的神经热损伤。此外,与射频消融和冷冻消融相比,微波消融区在很大程度上是 CT 隐匿的,消融区边缘不明显,增加了椎体病变的治疗难度。Khan等[40]报道采用微波消融成功治疗了69例脊柱转移瘤患者,并实现了具有统计学意义的疼痛缓解和局部肿瘤控制,仅2例患者出现了轻微的并发症。
临床试验
所有的癌症其癌细胞都有可能通过血液循环转移到骨组织,骨是除肝、肺之外,第三大肿瘤容易转移的部位。常见的易发生骨转移的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌等等,乳癌、前列腺癌和肺癌的骨转移,大约占所有骨转移患者的 70-80%。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆、肋骨和下肢大腿骨。一般而言,在肘关节及膝关节以下,很少发生骨转移的状况。
1.手术 如果是单发骨转移病灶,并且这个病灶继续发展会严重影响生活质量的话,可以考虑手术治疗,比如腰椎转移使用椎体成形术,股骨转移局部用钢板固定以防止发生病理性骨折。椎体转移也可以选择介入手术进行局部骨水泥填充,这个属于微创手术。
2.止痛 止痛一个是按照三阶梯止痛原则选择合适的止痛药物,包括散利痛、曲马多、羟考酮、吗啡和芬太尼等,也可以选择微量自控镇痛泵。另一方面,一般每个月要输注一次双磷酸盐类药物抑制破骨细胞形成。
3.局部放疗 一般针对局限的病灶,广泛多处骨转移使用放疗意义不大,放疗的目的是减轻疼痛,维持患者的运动功能,并减少骨折或神经压迫造成的后续并发症。照射之后,疼痛能够得到部分或全部改善的病人,大约占65-80%。
4.全身治疗 针对全身的治疗对骨转移病人来说至关重要,比如化疗、靶向药物治疗及免疫治疗。相比较手术和放疗止痛,全身治疗对延长生存更关键。基因突变阳性的肺癌病人口服靶向药物之后可以使骨转移病灶长期稳定,疼痛减轻,并明显延长生存时间。
这是一个令人惊叹的“树犹如此”的例子,在探索松茸生长环境的过程中,罗安清也在思考人与生态的关系:“人类无法控制松茸。等着看松茸是否会出现,是一个存在主义式的问题。它提醒我们,我们依赖着超越人类的自然过程:我们不能修复任何东西,甚至对那些我们自己所破坏的也同样如此。”
临床试验是指研究新的治疗方法或者通过新的形式使用现有的治疗方法。参与临床试验可以让患者有机会尝试最新的治疗方法。但是需要注意的是,临床试验的治疗效果没有保证,副作用也是未知的。如果考虑参加临床试验,请和医生讨论。
“得了卵巢癌可以活多久?”这个问题没有答案。因为不走到生命的尽头,没有人可以告诉你生命的长度是多少。那么,这些答案都是无意义的吗?
A: 对于脊柱,我们要结合Tomita评分来决定究竟是开放的手术,还是微创的手术。对于脊柱肿瘤,相对来说关注度更多一些,因为对人的脊柱,尤其是颈椎、胸椎,腰椎来说,整个脊柱的负重都要通过椎体传递到四肢。再者,胸椎和腰椎,如果出现转移以后,或者压迫脊髓比较厉害,病人会出现截瘫的。所以对胸椎和腰椎,我们关注度更高一些。对胸椎、腰椎,我们可以采取微创的经皮椎体成形。这种我们在背上都不用切口子,仅仅是腰上一个半公分的穿刺的针道,扎针进去以后,到椎体里面,往椎体里面打上水泥,立竿见影,一举三得。
治疗的艰难也让我精神备受折磨,考虑到自己的身体状况,我也一度想要放弃治疗。无奈之下只能再次更改方案,服用埃博信依西美坦,但在3个月的之后肿瘤出现进展。