腹部肿瘤恶化的快吗(腹部肿块的鉴别诊断)

2023-07-05 19:52:21
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66岁的谢女士今年4月开始,觉得自己身体日渐“发福”,肚子慢慢隆起如同怀孕6个月,一检查竟然是肚子里长了个直径28cm的巨大卵巢肿瘤!

|纪墓人

这场和死神的生死较量一直从3月18日的上午8点持续到了3月19日的凌晨,也就有了开头的那一幕,20多名医护人员组成的手术团队从死神手中争分夺秒的抢救文文的生命。

恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。

9岁女孩无故腹痛 体内竟暗藏肿瘤

学科顾问黄忠诚教授和科主任肖志刚教授的带领下,结直肠肛门外科组织多次讨论和多学科会诊,制定了术前处理、手术切除、术中监测、术后治疗和康复等一系列方案。

目前,肿瘤这一病症由良性肿瘤和恶性肿瘤所组成,对于良性肿瘤来说,他的生长的速度基本都是比较慢的,而恶性肿瘤的危险性就比较大了,如果是恶性肿瘤的话,有极大的可能发生扩散和转移。

当董淳强他们清理赶紧肝脏上面的肿瘤之后,就在体外对文文的器官进行了修补工作。两组团队配合极其的默契,在肿瘤全部清除完毕之后,再快速沉稳地把干净的肝脏重新移植到了文文的体内。

本来就被乌云笼罩的家庭,在得知孩子得的是最难治疗的恶性肿瘤之一的那一刻,更是迎来了更为激烈的狂风暴雨。身为文文的家人,那一刻是多么的无助又心痛。


在一次又一次对医疗的改革下,我国进入了全民的医保时代,我们群众在求医时的福利也越来越好。

他们经过激烈的讨论,针对手术中的每一个重要环节做了反复的研究论证。根据文文的病情特征和之前他们之前针对肿瘤切除手术所积累的丰富经验。

临床上主要表现为腹部膨隆、腹水,以及腹腔内肿块,常由于卵巢黏液性囊腺瘤破裂、腹膜种植而引起的,或者由阑尾以及胰腺囊肿破裂引起。

团队协助,

手术开始进入腹腔后,巨大的肿瘤迎面而来,几乎占据了腹腔可以操作的空间,并与腹膜粘连致密,并且肿瘤根部深处后腹膜,难以搬动。闫瑞承主任与曹钧副主任双主刀,互相紧密配合,一点点分离肿瘤与周围组织的粘连,并巧手一点点找出了肿瘤与周围的间隙。由于肿瘤的牵拉极易造成术中低血压,闫瑞承主任与曹钧副主任互相打配合战,用力托起肿瘤但又要避免牵拉,其中困难可想而知。经过了数小时的奋战,有惊无险,终于成功完整拆除了深埋腹腔的“炸弹”。术后将肿瘤称重,肿瘤竟然重达13斤!

但是,如果转送到省级医院的话,可能要4~5个小时,再加上腹主动脉瘤已经发生破裂了,舟车劳顿之后破裂越来越大。加上没有输血等抢救措施,所以死亡率会更高。

屋漏偏逢连夜雨,文文的病情一直在恶化,切除恶性肿瘤,及早治疗文文的病情是一秒钟也不能耽误了,医生也是为了挽救这个小小的生命,使出了浑身解数。

更何况是1岁的文文,本身年纪就小,而且腹部的肿瘤的成长速度又如此的可怕,因此现在控制文文病情的发展和治疗是迫在眉睫的一件事情。

文文的病情也到了化疗的极限阶段,就算继续化疗,肿瘤的大小也不会有太大的变化,甚至如果继续化疗下去,肿瘤的大小不仅不会缩小,还会让其产生抗药性。

*仅供医学专业人士阅读参考



看图诊断,快来自测!


撰文丨热爱医学的小朱

诊断难度:


34岁女性,主诉“发现腹部皮下肿物3月”。患者3月前无意间触及腹部一皮下肿物,无自觉症状,未在意。皮损迅速增大,遂来就诊。


专科查体:腹部皮下肿物直径1.5cm,质中,活动度可,无压痛。影像学检查未发现身体其他部位存在类似肿物。医生将腹部肿瘤切除并行组织病理学检查。


肿物组织病理学检查:皮下肿瘤由增殖相对均匀的、多边形或横纹肌样细胞组成(图1a)。可见非典型横纹肌样肿瘤细胞增殖,肿瘤中心坏死(图1b、c)。


图1. 组织病理学检查图像(引自参考文献)


免疫组化染色:肿瘤细胞AE1/AE3、CK20、β-catenin、vimentin、CD34、SMA、EMA和S100阳性;而CK7、CDX2和CD56为阴性。此外,肿瘤细胞INI1也呈阴性。

Q:


A:



Watanabe S, Iwata Y, Saito K, et al. Proximal-type epithelioid sarcoma arising in the abdomen of a young woman: A case report. J Dermatol. 2022; 49(1): e26-e27. doi:10.1111/1346-8138.16196

本文审核:唐教清

责任编辑:香菜

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:70 | 评论:0