癌症止痛药三阶梯(癌症止痛药物)

台湾著名体育节目主持人傅达仁因不堪忍受胰腺癌痛的折磨花费巨资在瑞士实施“安乐死”的视频在网络上引发热议。

这次事件再次触动了人们敏感的神经，当生命中遭遇不可承受之痛，如何拯救在疼痛中煎熬的生命？怎样让患者保持最后的尊严？

抗惊厥药物用于慢性神经病理性疼痛已有二十余年的历史，同时也用于表现为放射性、电击性、针刺样、烧灼性的癌性神经痛。

三种主要镇痛方法应根据患者情况确定。

止痛药临床应用五项基本原则

·手术

总结一下，辅助镇痛药用于癌痛患者，需要根据患者的病情、生存预期、疼痛状态和具体治疗情况，综合考虑选择合适的辅助药物，同时药物的不良反应也不能忽视，需要在专业的医护人员指导下使用。

第一类，非阿片类

天津肿瘤医院好吗

第二类阿片类药物

第三种辅助药物

药品 癌症 牛奶 体育 运动

抗抑郁药可以缓解癌痛患者抑郁、焦虑失眠等症状，同时还具有比较好的止痛效果，尤其是对于合并神经病理性疼痛的患者。最常用的抗抑郁药包括阿米替林、度洛西汀和文拉法辛。

治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症，通常是属于急性疼痛，例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死，患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎。

当然，也正是人们对此类药物的误解，从而导致了临床癌痛治疗不足的局面。

作为癌痛的病人，如何正确使用止痛药，结果是不一样的。为什么这样说？三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说，最好在用这些止痛药之前，要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比如说用了第三阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶的药，效果就不好。效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。

癌症引发的疼痛有哪几种？

放疗对于肺癌晚期病人效果欠佳。放疗主要是针对肺部局部的恶性肿瘤进行的一种治疗，它并不能够抑制晚期肺癌的全身转移。

癌症痛治疗的“三阶梯疗法”

那么该用什么止痛呢？

药品 癌症 牛奶 体育 运动

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

1、按时给药，以维持镇痛药物的血药浓度，预防爆发痛和痛觉过敏的发生。并不是我们通常理解的“痛时才吃”；

2、个性化给药，因癌痛常为混合性疼痛，通常需要联合不同种类的镇痛药物同时使用，并且需要根据个体化原则选择适当的药物剂量，以减少药物的相关副反应。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

对于有骨转移骨痛的患者，可以选择双膦酸盐类药物，包括唑来膦酸注射液、帕米磷酸二钠注射液等；

1.抗抑郁药

2.抗惊厥药

3.糖皮质激素

4.其它辅助用药

癌症介入治疗的方法

去痛片是非甾体类抗炎药(NSAIDs)的一种。非甾体类抗炎药是各种疼痛的常见药物，比如牙痛，腿疼，关节发炎疼痛等等。对于肿瘤疼痛患者，尤其是轻、中度癌症疼痛病人也常使用。这类药物主要抑制缓激肽、前列腺素(PGD2、PGE2等)等化学物质。这些炎症介质能使神经对疼痛刺激更敏感。非甾体类抗炎药不激活阿片受体，与阿片受体有不同的镇痛机制。因此，同时使用阿片类药物和NSAIDs，其镇痛作用比单用各药的效果强。或者说，用阿片类药物镇痛时，加用非甾体类抗炎药物可以产生“节省剂量”的效果，即用较低剂量的阿片类药物就可以缓解疼痛，而不良反应较少。非甾体类抗炎药不产生耐药性，也没有生理或心理依赖性。单独使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。要按照说明书使用。

最近，不良反应较小的第四代缓释产品萘丁美酮(萘普酮)、布洛芬缓释片(芬必得)等以及含胃和十二肠黏膜保护剂的非激素类消炎镇痛药问世。但此类药物不宜长期应用(不超过2周)一般30mg早、晚各1次。应用小剂量吲哚美辛(消炎痛)50～100mg肛塞栓剂，每天1—2次对中度躯体痛效果较好，对晚期癌症多处疼痛的病人，根据病情配合其他药物也有很好的疗效。研究发现吲哚美辛不仅有外周镇痛作用，同时还有中枢镇痛作用。

（1）消化道溃疡，使用糖皮质激素时要注意对胃肠道粘膜的保护，应避免联合使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药物；

有些癌痛患者发现自己服用了一段时间的止痛药以后，癌痛的感觉没有那么强烈了，于是就擅自停药，如果突然停药，随之而来的就是身体的一系列不适了，如大汗淋漓、疼痛加剧等。因此，想要停药的话，应该在医生的指导下逐渐减少药物来达到停药的目的。

比如胰腺癌导致的中上腹部疼痛，可以靶向毁损腹腔神经丛进行疼痛控制。

部分人服用止痛药后，止痛效果并不是很明显，因此会擅自增加用药剂量，非但不能减轻疼痛感，反而会带来一系列副作用。止痛按阶梯止痛法，不能擅自增加用药量，现在所用的止痛药剂量没有效果时需寻求医生帮助调整好用药量。

非甾体镇痛药

肺部有问题一般会出现什么症状

根据调查报告，显示有53.5%的癌症患者有过疼痛的困扰，其中感觉疼痛程度严重的比例高达35.2%，显示疼痛问题成为癌症患者面临的重大问题，无法忍受的疼痛甚至可能会让患者丧失求生的意志。

一、癌细胞压迫、侵蚀或转移引起的疼痛：

二、癌症治疗过程中引起的疼痛：

三、癌症治疗后引起的疼痛：

一、非鸦片类止痛药：

二、弱效鸦片类止痛药：

三、强效鸦片类止痛药：

属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物，以口服药剂型最常见，另有针剂、贴片等剂型，药品主要包括吗啡（Morphine）、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。

四、辅助型药品：

这三种止痛药物，如果可能的话，尽可能采取口服的方式，并且效果更好，只有患者身体不适时，可以考虑注射等方式。

“啊……怎么办？我好痛，这种痛就像是清醒到全身上下的每一个细胞”

三. 镇痛药使用原则