结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是(癌症腹腔已长满肿瘤)

湖南日报11月8日讯（全媒体记者 李传新 通讯员 陈亚男 陈思雨）10岁的小泽（化名）总说肚子痛，不愿意上学。近日，小泽的妈妈带他来到湖南省胸科医院就诊，他被诊断为结核性腹膜炎，险些发生肠穿孔。该院专家今天接受记者采访时表示，结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的慢性腹膜炎症，任何年龄均可发病，只要及早规范治疗，多数患者可治愈。

一个多月前，小泽出现腹胀、腹痛、食欲有所下降的症状，但是由于孩子并未表现出其他不适，还是和以前一样活泼好动，孩子妈妈自以为是天气变化受凉导致的，就只给孩子服用了板蓝根冲剂。直到一周前，小泽说肚子特别痛，且肚子摸起来硬硬的，小泽妈妈这才带他前往附近的医院治疗，检查结果提示结核性腹膜炎可能性大。看到这个结果，小泽妈妈马上想到住在一起的爷爷是肺结核患者，平时在家中也未做防护措施，这才让小泽中了招。

（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移

腹部膨隆时的气胀可明显看到腹围增大，但不一定有不适感，可见于肥胖、妊娠等情况，以及一些病理因素。

但有一种腹胀

左心衰+右心衰=全心衰

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

Ⅰ、aVL高壁

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

1．系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿

如果位于右下腹，病因常是回盲部结核、克罗恩病及阑尾周围脓肿等；左下腹则可能提示乙状结肠肿瘤、干结粪块等。

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第一考点腹膜炎

一、解剖

1.壁层腹膜：体N支配→对疼痛敏感

2.脏层腹膜：自主N：交感N、迷走N支配→对牵拉敏感

3.腹膜腔：75~100ml液体(起润滑作用)

4.腹膜面积约2m²，与皮肤面积相等，由间皮细胞构成（吸收防御作用）

二、分类

1.原发性腹膜炎：

2.继发性腹膜炎:

三、临床表现

1.持续剧烈腹痛，原发灶处腹痛最明显

2.典型体征：腹膜刺激征

3.腹膜炎严重表现是：腹胀，肠鸣音减弱

4.血气分析：代酸

四、实验室检查

五、治疗

1.半卧位：有利于引流，可以减轻中毒症状

2.原发性：青霉素

3.非手术治疗：6-8小时，最长12小时无缓解必须手术

4.如果病人出现病情突然加重或休克：必须手术

5.腹膜炎病人在手术结束关腹腔前不要腹腔内使用抗生素，易导致肠梗阻、肠粘连

六、并发症

1.术后+发热+腹痛+呼吸受限，膈肌抬高=膈下脓肿

2.术后+发热+腹痛+里急后重、下坠感=盆腔脓肿

第二考点结核性腹膜炎

1.感染途径：腹腔结核直接蔓延腹腔→导致慢性弥漫性腹膜感染，发展缓慢

二、好发：青年女性

癌症传染吗在一起吃饭(癌症是否会传染)

三、临床分型

1.渗出型：有纤维蛋白渗出，出现腹水

2.粘连型：最常见：有腹部肿块，最常见并发症：肠梗阻

3.干酪型：最严重：出现坏死

四、临床表现

1.一定有结核中毒症状：低热盗汗、消瘦乏力

2.低热盗汗(或ESR↑)+腹水（移动性浊音(+)）=结核性腹膜炎(渗出型)

五、实验室检查

1.首选：腹水常规检查：

2.确诊：腹腔镜→腹膜活检

六、治疗

1.首选：抗结核

2.如果病情加重，尽早加用糖皮质激素

（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽

5． 肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

4． 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

癌症的本质是什么,癌症是怎么让人致死的

胰岛素—1型和2型并发症

5．评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列

会导致腹围增加

4． 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰

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治疗须听医生话，私自停药不可取，

（2）心源性休克=休克体征+左心衰

（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

Ⅰ、aVL高壁

传染性疾病诊断公式:

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2．风湿性关节炎=单发+大关节

2．乙肝=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

2级：160—179/100—109

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

V1~V6广泛前壁性

药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者

（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体

病因：机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

2．病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）+脑脊液清亮

颅脑损伤性疾病

16．腹部闭合性损伤

肠结核的内镜下表现及病理

心功能分级(慢性心衰)

▲ 泌尿系统疾病检查