癌症晚期吃什么止疼药(癌症后期止疼药)

癌痛如何止痛是一个世界性的难题。很多癌症患者出现疼痛后，会服用止痛药来缓解疼痛。都说是药三分毒，但对于出现癌痛的患者来说，大家关注的重点已经变成了哪种癌痛止痛药效果最好。世界真的存在止痛效果最好的癌痛止痛药吗？关于癌痛止痛药的选择与使用有没有一些需要注意的事项呢？为此，家庭医生在线采访了广州中医药大学金沙洲医院疼痛科主任医师王家双教授。

哪一种癌痛止痛药的效果最好？

给癌症晚期病人用止痛药，非常有意义，可以减轻病人的疼痛，活得有些尊严，不管生存的时间还有多长，活得疼痛少一些，这是最最基本的底线要求。可现实就是，居然有不少家属让病人忍着，情愿痛着，也不肯用止痛药，这是多少的残忍，是多少的愚昧啊！·

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

当癌症晚期进入这个时段，也就说明药石无灵，所有治疗方案已无任何作用，患者家属如果选择进一步治疗，只会给患者徒增化疗上的痛苦，并无益处。

阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。

疼痛是肿瘤相关的最常见症状之一，据有关研究显示，，59％ 的癌症患者在癌症治疗的过程中出现 疼痛，有 64％ 的晚期癌症患者遭受着疼痛的困扰，有 33％ 的患者治疗后依然会发生疼痛.

如果患者在用药过程中出现了胃部的不适，就要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。

在服用止痛要的时候需要先从创伤小剂量方案简单的药物开始，先从口服药开始，如果病情不允许口服的话再考虑皮下给药，而在服药的时候要尽量减少安慰剂的使用。

癌症的本质是还有癌症的意思

上述介绍的这三种止痛药物，如果可以的话尽可能采用口服的方式，药效更好，只有患者身体不适，再考虑注射等方式。

世界卫生组织已经提出，使用癌痛药物治疗方法需要遵循三阶梯用药原则，需要按照阶梯用药，同时按时服药，让药物发挥最大作用，阶梯用药，也就是由弱到强的用药原则，在用量上逐渐增加，而且要有规律使用药物，同时需要坚持个体化原则，毕竟每个患者的情况会存在差异。

癌痛别忍，你也可拥有高质量、有尊严的生活

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一、非鸦片类止痛药：

二、弱效鸦片类止痛药：

三、强效鸦片类止痛药：

属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物，以口服药剂型最常见，另有针剂、贴片等剂型。鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低，但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用。

有人说，你为什么就是不肯具体说药名呢，是不懂还是故意保留。这真是想多了，现代医学又不讲究什么偏方秘方，故意弄得神神秘秘，一切都是公开的，医学本就应该是公开的，弄得神神秘秘就必然是有问题的。但用药和治疗，术业有专攻，找到靠谱的专科医生很重要。

之所以癌症晚期会产生剧烈的疼痛感，是因为癌细胞其实是各个组织和器官，如果置之不理，只会让疼痛感变得更加严重。因此即使发展到了晚期，也要积极进行治疗，控制癌细胞的发展，化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗都可以尝试，对缓解疼痛有很大的帮助。

对于轻度疼痛，一般是用非甾体抗炎药药物，如对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸钠等止痛药物。

如果疼痛控制不住了，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%，比如患者原来一天吃100毫克吗啡（一天吃2次药，一顿就是吃50mg），加药是加20%的药量，也就是20毫克，所以现在患者一顿吃60mg吗啡，一天一共吃120mg。

大多数癌症患者都会因为自己的病情产生消极的情绪，再加上剧烈的疼痛感，患者则会更加紧张，同时也会对死亡充满恐惧感，这些情绪会使疼痛感被无限的放大，因此要对癌症患者进行针对性的心理治疗，建议咨询专业的心理医生。

要忍到下次吃药的时间吗？

肿瘤专家指出：晚期癌痛，是使癌症患者最痛苦的原因之一。癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛，肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经侵犯脑和脊髓，肿瘤侵犯骨膜或骨骼，侵犯实质性脏器及空腔性脏器，侵犯或堵塞脉管系统，肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等，在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。

真的出现药物“不管用”的现象时，如果患者本来服用的剂量比较小，医生会增加20%左右的药量，看是否能继续有效镇痛，或者增加一些辅助用药。如果这些方法还是不管用，医生就会给患者换其他药。

疼痛是癌症患者面临的最大的痛苦，尤其是癌症晚期，在并无特效药的情况下，只有应用镇痛药才能减轻这种痛苦。对于镇痛药应合理使用，既不应该排斥，也不应使用上瘾。

因为癌症疼痛（癌痛）而睡不着觉，这个疼痛至少是中度以上，当然要去用镇痛药，千万不要去忍痛，也完全不必要忍痛。那怎么去镇痛？很多人想着问有什么药，意思是好去药店买药或知道药名好找医生帮忙开药。事实上，中度以上的癌痛，要用到阿片类镇痛药，这个处方药也是麻醉药，属于管制药，药店买不到，找医生开，也不是随便找哪个医生都会给你开，因为不是所有医生都有麻醉药处方权，因为他不懂啊，不能乱开啊，你找我这个肿瘤科医生开心内科肾科的药也不合适吧，这还不是帮不帮忙的问题，这是对你负责啊。正规的做法是：找到正规的肿瘤专科医生或疼痛专科医生，进行综合评估，然后按规范进行镇痛，怎么用药，他们懂的，通过规范处理，多数是要吧缓解或减轻的。

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。

老李的前列腺癌已经多年了，并出现了多处骨转移，长期卧床在家，整日疼痛难忍，靠服用止疼药来缓解疼痛。

面对癌症所带来的疼痛，有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛，以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。而各种癌别依病程与严重性，都有可能发生疼痛的问题，其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰，而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。

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第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等，还可作第二、第三阶梯药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应（如胃溃疡、胃出血等），且剂量增加且毒性加重，故应几类药物“交替使用”，可明显减轻副作用。

第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛者。从药理学分析，此类药可与解热镇痛药联合使用、或交替使用，也可组成复方制剂（如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等），可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛，以减少副作用和成瘾性。

第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。

1. 分散注意力：可以听音乐、看书、下棋、看电视等来分散注意力，缓解癌痛。

2. 按摩：家人可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

3. 聊天：家人及街坊邻居多陪患者聊聊天，拉拉家常，一起回忆陈年往事，营造轻松的氛围。