胆囊堵塞的症状及治疗(胆囊腺癌属于什么癌症)

胆囊是人体胆汁的储存场所，肝脏生成的肝胆汁经过过肝总管流入胆道之后在胆道内储存，并且胆大可以浓缩胆汁，一般来说，胆囊内的胆汁在没有食物刺激的情况下是不会流入胆总管进入肠道的，只有在胃内的蛋白质、脂肪等食物进入肠道形成刺激作用，胆囊才会收缩，所以说胆囊中胆汁的作用主要是帮助脂肪的吸收利用，并且胆囊在胆汁的释放过程中起着重要作用。

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但是目前出现胆囊阻塞、胆道梗阻的情况越来越多，一旦受到阻塞，受到影响的不仅仅是胆囊，还会累及整个肝脏系统，所以当胆管梗阻的时候及时疏通是比较重要的，那么平时出现胆道梗阻的原因中，最常见的有哪些呢？今天健康君就为大家解析一下。

胆囊炎大部分是因为胆结石刺激引发的。胆囊像个斜躺着的西葫芦，“西葫芦蒂”位置是胆囊管，连通道胆总管，直径大约2-3mm，很容易堵塞。如果胆囊结石把胆囊管堵住，胆汁排不出去，胆囊压力增大，刺激胆囊壁及胆囊管壁上神经引发疼痛，并有可能引发恶心，呕吐。胆汁流不出去，积存在胆囊中会滋生细菌，引起细菌性胆囊炎，右上腹部疼痛，有可能牵涉到右侧肩胛骨和右肩，还可能出现发热。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

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完整切除肿瘤、淋巴结清扫，是胆囊癌获得根治的唯一手段。根据胆囊癌的病期不同，采取胆囊切除、胆囊切除+肝部分切除+淋巴结清扫、胆囊切除胆囊切除+肝部分切除+胆总管切除+淋巴结清扫，胆囊切除+肝部分切除+胰十二指肠切除术+淋巴结清扫。总体来说，胆囊癌获得长期存活依赖3点，早发现、早诊断、早治疗，根治性手术切除，术后科学化疗免疫治疗。

慢性胆囊炎的症状多为持续性右上腹部疼痛或不适症状。除此之外，患者还会出现恶心、嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。患者通常会感到右肩胛下疼痛，在食用高脂肪或油腻食物后此类症状会出现加重。病程长、治疗后的慢性胆囊炎患者还会出现急性发作和缓解交替发作的特征。胆汁中黏液增多，白细胞堆积，B超显示胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊缩小或畸形也是慢性胆囊炎的常见症状。

胆部、胰腺是联系在一起的，一旦你的胆部被小石子堵塞了，影响到胆囊的健康，可能会影响到胆部的液体流动，随后，会影响到胰腺液的反流，很有可能会引起胰腺炎的发生。

一、胆囊癌是什么？

二、胆囊癌的发病原因有哪些？

三、胆囊癌患者会有哪些症状？

1、消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊功能不全，不能对脂肪物质进行消化所致。

2、右上腹疼痛：80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。

3、右上腹肿块：约一半的患者出现右上腹或上腹部肿块，多数为增大的胆囊。

4、黄疸及皮肤瘙痒：往往在病程晚期出现，由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，肝脏分泌的胆汁不能顺利排入肠道，进而反流入血表现为皮肤粘膜黄染，多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤以夜间为重

5、发热及消瘦：约25%的患者出现发热，多由于继发胆道感染所致。晚期患者常伴有消瘦，甚至出现恶病质。

四、胆囊癌的辅助检查包括哪些？

1、超声检查：B超检查简便无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。

2、CT扫描：CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内；③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

3、核磁共振检查（MRI）：MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似，但具有无射线损伤的优点，可以多次重复检查。

4、PET-CT：做为相对定性的检查项目，在排除急性胆囊炎的前提下，该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断，并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在，但是价格较昂贵，而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果，所以一般不做为常规检查。

5、实验室检查：当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。检查血清肿瘤标记物（CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等）是否升高有助于对胆囊癌进行定性诊断，但早期的癌变可能并不表现出升高，或者当合并有其它消化道疾病及某些肿瘤时该检查会有假阳性结果出现。肝功能检查一般表现正常，仅在有胆道梗阻时会有相关的异常表现。

五、胆囊癌如何治疗？

六、胆囊癌的预防

七、专家观点

给大家全面科普一下胰腺癌

血液检查。以下结果提示胆道梗阻：

即使大多数患者并未表现出相关危险因素，但许多疾病被认为与胆管癌有所关联，包括原发性硬化性胆管炎(PSC)、感染性胆管炎、溃疡性结肠炎、酒精性或病毒型肝炎和先天性胆管囊性扩张症等，其中PSC发展成胆管癌的几率为10%~15%。在东亚和东南亚地区，肝吸虫感染也是胆管癌常见的病因(日本人喜欢吃生鱼片嘛，尤其是淡水和半淡水鱼类)。

➤ 肝酶水平升高

一、初识患者

二、患者的治疗过程

2015-08-21至2015-10-08，主要予以GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂 )方案化疗 ，后一直我院复查。2017-01-17 上腹部增强MRI:肝左内叶低密度影，考虑转移灶可能性大。2017-01-24在全麻下行肝脏部分切除+幽门结节切除术，术后予以抗炎对症治疗，术后病理:肝(左內叶):见腺癌浸润或转移;切缘未见癌累及;另送(胃幽门部):见腺癌组织。于2017-02-07予以顺铂+5- FU 腹腔灌注，2017-03-10、2017-04-03化疗两周期。2019年2月，患者出现恶心呕吐，纳差，入院查胸部、全腹部CT平扫+增强发现胃窦部胃壁及十二指肠肠壁增厚伴胃腔扩张，考虑恶性肿瘤伴周围浸润可能性大。

随后予白蛋白紫杉醇化疗。2020-02 CT提示病情进展，2020-02 -17予卡瑞利珠单抗免疫治疗，并口服卡培他滨治疗，10 -22复查CT提示肝左内叶近胆囊窝区肿块较前增大，10- 26、12-17予信迪利单抗免疫治疗，10-27、12- 18予白蛋白紫杉醇联合奥沙利铂化疗且随访。。

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三、患者在治疗中的注意事项

1、在化疗药物治疗期间，患者应清淡、易消化饮食，避免进食辛辣刺激、油腻的食物。适量摄入蛋白、维生素高、低脂肪的食品，如……

Couvoisier征：主要见于中下段胆管癌，可触及因胆汁淤积而肿大的胆囊，但Murphy征(-)。而上段胆管癌胆囊不肿大，甚至缩小。

（2）ACC