骨转移瘤指的就是骨以外部位的恶性肿瘤的癌细胞通过血液、淋巴“跑”到骨骼中,在此安营扎寨、生长壮大的肿瘤。骨转移瘤的性质还是原发灶的性质,是一脉相传。最容易发生骨转移的癌症是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌,其他肿瘤也有可能骨转移,不如它们常见。
骨转移也是“悄悄地”进行,早期转移灶少、小,症状不多、或没有,所以从症状判断骨转移有没有开始几乎不可能。在肝功能生化检查上有一项是碱性磷酸酶,它在骨转移时可能有变化,但是无特异性、无正向相关性。
患者原本致密、结实的骨密度指数间被侵蚀、破坏,甚至是在骨骼内会形成一个镂空状态,这就是上文中提到的溶骨性病变。
射频消融术中,医生会将带电探头的针插入肿瘤中。电流会通过探头并加热周围的组织,然后再冷却,并且不断重复。
36岁的黄小姐自从去年做了乳腺癌手术之后,身体康复得一直都不错。然而,今年过完年后她开始出现了明显的肩颈疼痛,一开始还以为是自己久坐不动造成的。后来直到下肢也慢慢出现了僵硬的症状,甚至严重到走不了路了,去医院检查才发现是乳腺癌发生了全身多发转移,波及到了脊柱。
胰腺肿瘤外科专家表示:目前胰腺癌的高发原因还不确定,却与过多摄入甜食有关,吃太多糖会导致胰岛素大量分泌,使胰岛素功能受损间接诱发糖尿病,诱发胰腺癌。
骨转移无疑是疾病晚期的征象,但也不是不能治疗了,根据具体情况可考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。现代医学治疗肿瘤骨转移的手段包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐类药物及止痛药等,但单一治疗方式的效果不理想,因此应进行多学科的综合治疗。
1.从疼痛性质看
2.从疼痛部位来看
并且肿瘤骨转移大多数是多发的,只有少数单发。有研究者分析了355例恶性肿瘤骨转移患者的病例特征发现,83.4%的患者存在多发性转移灶,16.6%的患者为单发骨转移灶。另外从部位上看,发生胸椎转移最常见,占51.0%,其后依次为肋骨、腰椎、股骨和颈椎等,同时还可能因转移灶导致相关关节的功能障碍或局部肿块出现。
3.从疼痛程度看
目前药物治疗是缓解骨转移疼痛的最基本、最常用的方法,主要包括了三阶梯止痛药和双磷酸盐类药物。三阶梯止痛药按照阶梯分类可以分为第一阶梯的非阿片类如非甾体抗炎药,第二阶梯的弱阿片类如可待因、曲马多等以及第三阶梯的强阿片类吗啡、羟考酮、芬太尼等。如果是非癌症引起的疼痛,通常情况下只需要使用非甾体抗炎药即可缓解,但骨转移引起的疼痛有时需要使用到吗啡等强阿片类药物,这也从侧面反映了骨转移疼痛的一个特点。
刘楠楠,申东兰,陈晓秋,等.355例恶性肿瘤骨转移的临床分析[J].中华肿瘤杂志,2010,32(2):203-207
靶向治疗。许多癌症可以使用靶向治疗的新药,这些药物可以攻击癌细胞内的特定异常。某些癌症对靶向治疗的反应可能会非常好,比如HER2阳性的乳腺癌细胞对曲妥珠单抗(trastuzumab)的反应就比较好。
如果出现肠胃不适怎么办?
自救者,人恒救之:这些骨转移征兆要记住!
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双磷酸盐是肺癌骨转移的基础用药,能够减轻患者的疼痛,预防或延缓骨事件的发生,提高患者的生存质量,可以和常规抗肿瘤治疗联合使用。地诺单抗则可以抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加骨密度。
屠重棋教授介绍,骨转移癌不是像你想象的那样,转移到手就截手、转移到脚就截脚,最后成为一个“冬瓜人”。
总结:癌症比较“难搞”,很容易复发转移,增加治疗难度,甚至危及患者生命,所以我们要尽可能地降低其转移复发的风险,如果不幸还是发生了,也别气馁,及时通过规范治疗,还是可以有效延长生命的,所以别轻易放弃。
屠重棋教授介绍,原发性骨癌的另一个特点是:容易经血液转移到肺,且进展非常快速。
在肿瘤的不断影响下,患者会产生新发或恶化的疼痛,肿瘤下方的身体也会有麻木、虚弱等症状,甚至是患者行走也变得相当困难。
抗肿瘤药物引发呕吐越强烈,说明药物越对症?
人体骨折肯定是会有原因的,而癌细胞破坏人体的骨头之后就容易引起骨质缺失,在很轻微的外力或者是没有出现任何原因的情况下就容易出现骨折,这种情况是需要患者及时去医院进行检查治疗的,并且这种情况还会出现压迫神经,而导致感觉出现障碍甚至瘫痪等严重的情况。
对于癌症患者来说,最害怕听到的消息就是“你的癌症发生转移了”,这无异于医生给自己下了死亡通知书。可是,癌症转移就等于没救了吗?
如果骨转移发生在脊柱,颈椎活动会受到限制,患者还会感到胸和胳膊疼痛。如果骨转移发生在腰椎或骶椎,患者会有不同程度的腰痛、背痛,或者腿痛。总之,骨转移发生在不同部位都会引发不同程度的疼痛。
癌症骨转移现象多发生在乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌和肺癌患者身上,其中乳腺癌发生骨转移的几率高达70%,而肺癌发生骨转移的几率也在60%以上。所以癌症患者要关注自身健康症状,并遵医嘱按时复查,尤其要定时做骨扫描检查,有助于在癌症骨转移的早期发现病症并及早得到治疗。
癌细胞一旦侵犯骨骼神经,术后痊愈率较低,也会影响患者的生存周期。
此外,癌细胞可以到达任何部位的骨骼,并且它们经常会去血液供应最好的部分,也就是靠近身体中部的骨骼,比如脊柱是骨转移瘤的最高发地带。此外,还可侵袭大腿骨、上臂骨、肋骨、髋骨和头骨等部位。
【胃癌--忌辣忌咸】
头痛
骨转移有时没有迹象和症状。一旦出现迹象和症状,可能包括:
当癌细胞不断扩散,慢慢的侵蚀人体的脊柱后,患者的脊髓会因为肿瘤的压迫而产生巨大的压力,患者也时常能感觉到脊柱的压迫感,如果还不及时的进行治疗,患者会慢慢的失去知觉,下肢会变得非常麻木,失去行动力,当肿瘤压迫到人体的神经时,甚至会导致人体瘫痪。
(从左到右依次为:正常 孤立转移灶 寡转移灶 多发转移灶 广泛转移灶)
【食管癌--别“趁热吃”】