治疗甲状腺癌症淋巴转移中药验方(甲状腺癌症扩散到淋巴)

甲状腺肿瘤属中医“石瘿”“肉瘿”等范畴，有良、恶性之分，其临床表现为颈前喉结两旁出现大小不等坚硬结节，可随吞咽上下移动；当肿瘤增大压迫、侵犯气管时可出现呼吸困难；压迫食管时可出现吞咽困难；侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑等症状。中医传统认为本病是由饮食、水土失宜，情志内伤，导致肝气郁滞，痰湿内蕴而成有形之积，日久肝郁化火，气血瘀滞，痰热、瘀血内蕴而成。传统中医治疗多根据患者病程及肿瘤质地分为气瘿、肉瘿、石瘿论治，分别予疏肝理气，化痰利湿，化瘀散结治疗。导师曾定伦教授认为甲状腺肿瘤一旦确诊，形成结节，则痰浊、郁火、瘀血相兼为病，单祛痰则郁火内盛，灼液为痰；只清散郁火，则痰瘀内结化火，临床疗效欠佳，故临床治疗当立足其病因“痰浊、郁火、瘀血”全面治疗，又根据辨证，各有侧重，方能获得捷效。

典型病案

　　部分患者可能有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

不是仅仅凭有无淋巴结转移

【说明】若加用等份生南星、重楼，用醋磨，涂 搽肿瘤处，每日2次，则奏效尤捷。

对于诊断明确且较大的转移淋巴结（＞2cm），是选择碘-131还是手术治疗，应与外科会诊，并结合患者意愿，对有手术指征者优先考虑手术治疗。

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中危组：cN1或>5个微小淋巴结（最大径均<3cm）pN1；

【处方】柴胡9克，牡蛎30克，丹参15克，赤芍15 克，玄参15克，当归15克，夏枯草15克，海藻15克， 昆布15克，海浮石15克，牛膝15克，川贝母(研末， 冲服)3克。

【用法】方①上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚 分服，每日1剂。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。

对于争论最多的问题“分化型甲癌区域淋巴结是否需要作预防性清扫”，欧美专家和亚洲专家有较多的分歧。亚洲尤其是日韩和中国专家比较激进，普遍认为，区域淋巴结转移与否虽较少影响患者生存，但当随访时间足够长时，差异还是有统计学意义的，且会显著影响局部的复发风险，而局部复发的再手术处理尤其是中央区淋巴结的再清扫则会大大增加喉返神经和甲状旁腺的损伤概率。

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【加减】痰多胸闷者，加瓜蒌、枳实; 大便燥结 者，加大黄、芒硝; 热象明显者，加黄芩、栀子; 气 虚者，加黄芪、党参; 阴虚者，加生地黄、麦冬; 月 经失调者，加川芎、牛膝; 待肿物明显缩小，症见气 虚乏力者，原方药量酌减，加服补中益气丸或人参健 脾丸，每次1丸，每日2次; 见肝肾阴虚症状者，加服 六味地黄丸，每次1丸，每日2次。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。

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包括组织特异性蛋白、组织特异性基因、癌基因和抑癌基因等。

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先简单介绍一个病例：患者30岁女性，超声发现右侧甲状腺8mm低回声结节，纵横比＞1，可见点状强回声，TIRADS 5类。术前多次彩超均未发现颈部可疑淋巴结。故行甲状腺右叶加峡部切除+预防性右侧中央区（VI区）淋巴结清扫。术后病理：甲状腺乳头状癌，右VI区淋巴结8/11（清扫11枚淋巴结中有8枚可见癌转移）。患者术后2周拿到病理报告后就诊询问：纠结要不要切掉另一侧甲状腺，后加做碘131呢？

一、首先我们先了解几个个概念：

二、下面我们看一篇文章：

B组：93 例 甲状腺全切+预防性中央区淋巴结清扫（该组术后发现46.2%病理下淋巴结转移)

1. 两组复发概率相似，无统计学差异。但未清扫淋巴结组需要多于1次碘131治疗的比例高。

2.清扫淋巴结组有更高的永久性甲状旁腺功能减退的发生率。

此研究表明：在术前检查没有发现淋巴结转移的情况下，发现病理下淋巴结转移的概率为46.2%。即便有如此多的淋巴结转移，不清扫淋巴结组和清扫淋巴结组复发率相似。但清扫淋巴结组永久性甲状旁腺功能减退较比例较高，而永久性甲状旁腺功能减退会造成低钙血症，导致患者手足麻木甚至抽搐，严重损害患者生活质量，需要长期补钙维持。基于此，ATA指南没有常规推荐对甲癌患者进行预防性中央区淋巴结清扫。而我国指南考虑到术前未发现而仅术后病理下发现的淋巴结转移的情况常见，故推荐在有效保护甲状旁腺和喉返神经的前提下对肿瘤同侧的中央区淋巴结进行预防性清扫。

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▷热消融治疗甲状腺结节、甲状腺癌淋巴结转移的优势