十二指肠癌症晚期能活多久一般(癌症晚期人血白蛋白)

今天遇到一位晚期结肠癌的年轻女士，很清秀的一个人，才29岁，走不动路了，坐着轮椅过来做检查，由于网膜转移，肚子里出现大量腹水，脸色很白。她老公说，疼了小半年了，一直觉得年轻，不会有什么大事儿，断断续续吃过一些药，直到肚子鼓起来，医生说没法手术了……

结直肠癌是我国第3大癌症，城市居民发病率高于农村（城里人吃得不如农村干净？），大约每10个癌症病人中，就有一个是结直肠癌，早期发现可以手术彻底治愈！

大便习惯的改变也是胰腺癌的一个信号。一吃油腻的东西就坏肚子，吃什么拉什么”，大便次数增多，这可能就是胰腺癌的一大预警信号。

人血白蛋白分解形成的氨基酸种类并不全面，含谷氨酸、赖氨酸、精氨酸及天门冬氨酸较多，缺乏色氨酸、异亮氨酸等人体必需氨基酸，故其营养价值不全面也不均衡。

根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据显示，不同时期的5年相对生存率如下：

壶腹部位狭小，最常见的症状为梗阻性黄疽（眼黄、尿黄、白陶土样大便等），其他如腹痛、发热、体重减轻、腹泻等症状也较常见，多数患者还合并有急性胰腺炎，当出现这些症状时，应警惕壶腹癌的发生。

参考文献：

以前，胰腺癌即使有血管浸润也进行扩大手术。但是，欧美和日本的临床比较试验的结果，得出了标准手术与扩大手术相比扩大手术增加了并发症但生存率没有很大差异的结论。

供不应求难题

一般来说，除大型手术外，大部分患者的白蛋白减少会呈现一个缓慢下降的过程。因此，当患者出现白蛋白轻度缺乏时（30-35g/L），就应该额外关注自己的蛋白质营养，避免进展到中重度白蛋白缺乏的程度。

CT：十二指肠壶腹内软组织影，增强见明显强化

^对病变的定位、定性等具有较大的价值，检出率优于B超检查

白蛋白的半衰期约为15到19 天，也就是说当我们输注了人血白蛋白以后，需要很长时间机体才能利用降解生成的氨基酸发挥营养作用。直接输注人血白蛋白只能于短时间内提高血清白蛋白，反而抑制机体合成白蛋白的能力，无法从根本上改善患者的营养状况。

一些大手术，比如胃肠肿瘤手术，常会腹部开刀，创伤比较大时，术后应激反应期会消耗大量的白蛋白代谢成尿素氮，会出现白蛋白快速下降。

很多人不知道胰腺是什么，它的位置在哪，它承担的功能是什么？胰腺是一个大约15cm左右的管状器官，看起来像一个侧卧的梨。位于腹部后面、胃后面，尾部毗邻脾脏。它在身体内承担两份工作 1）制造消化液(酶)，帮助肠道分解食物；2）产生激素，包括胰岛素，调节身体对糖和淀粉等的利用。

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轻度缺乏

封面及插图：视觉中国

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近日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）就发出了“紫杉醇制剂（常规和白蛋白结合型）潜在用药错误风险”的警示：
　　* 白蛋白结合型紫杉醇（nab-paclitaxel）的批准适应症、药代动力学、推荐剂量、配制方式和给药说明不同于常规的紫杉醇制剂。
　　* 常规紫杉醇制剂和白蛋白结合型紫杉醇不可相互替换使用。
　　* 尽管尚未收到混淆紫杉醇制剂导致伤害的报告，但用量和用法错误可能对临床造成影响，并加重肿瘤治疗期间的毒性或不良反应。
　　* 在处方、分发、使用和谈及上述药物时，均应明确是哪一种紫杉醇制剂。
　　* 给药前须核对药品名称和剂量，确保按照产品的有关说明进行配制和给药。
　　* 及时报告疑似药品不良反应，包括造成患者伤害的用药错误。

术后黄女士又接受了5个周期的AG方案化疗，目前一般情况良好，开始真正享受她的退休生活。

对于不能手术的3期和4期的胰腺癌的治疗方法，原则是用抗癌剂治疗或者化学放射线疗法（抗癌剂治疗+放射线治疗），但是化学放射线疗法仅对3期进行。

而清楚知晓自己身体的状况，则是拥抱未来的第一步。

同样的药物成分，但适应症、体内代谢过程、用量和用药时间均有所不同，容易诱发错误风险的发生。

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另外，全部取出胰脏的全摘手术，会引起胰岛素的分泌变无、患糖尿病以及不再分泌外分泌系统的消化酶等，所以最近一般都不采用。

专家点评

CT

总之，无论是高龄癌症患者，还是普通癌症患者，都要重点评估手术的风险性：

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但是，白蛋白的主要功能是增加血浆胶体渗透压，预防或减轻血管内的液体外渗到血管外及腹腔中，帮助治疗水肿与腹水、胸水。因此要强调的是输注人血白蛋白主要是用来改善白蛋白低引起的并发症的。

我们在日常生活中可能会经常碰到胃口不好、食欲不振这样的情况，但是胰腺癌引起的食欲差有一个特殊的特点：越油腻的东西越不想吃

③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如十二指肠溃疡饥饿痛，胃溃疡餐后痛;

怎么做，怎么测？

80岁以下。

虽然MMR基因检测价格昂贵，但对于他们家系来讲，还是非常有必要完善。因为林奇综合征是一种常染色体显性遗传病，一旦确诊，其家族均应进行疾病的遗传咨询及治疗。梁主任常常跟我们讲，医生其实是很“笨的”，要想不犯错误，逻辑思维一定要缜密，经过顺向思维和逆向思维都没有问题，诊断才可成立，才能最大程度避免误诊和漏诊。

（4）大枣：大枣有补脾益胃的功能，常吃大枣或用大枣、糯米做成的粥，对胃溃疡有一定防治作用。

比如高龄患者合并严重的心肺疾病、脑血管疾病、以及肝肾等重要脏器功能性减退，这些因素都有可能成为高龄癌症患者手术的禁忌之一。

Case2

根据腹胀的诊疗思路：气胀、水胀、肿块胀，是器质性疾病还是功能性腹胀？我们逐一给患者排查；首先体检发现患者腹部平坦，叩诊呈鼓音，不考虑腹水引起的腹胀；借助CT发现：十二指肠降段肠壁稍厚，也许就是这里发生了病变，导致了不完全性肠梗阻。