癌症晚期止痛药怎么买(癌症止疼贴有多少种)

无论是在网上还是在现实的临床工作中，好几次遇到这样一个问题：亲人癌症晚期走了，还剩余了很多止痛片要怎么处理？

癌症晚期病人，如果伴有疼痛（不是一定会有疼痛），就要进行镇痛治疗，这是减轻病人痛苦的重要手段。镇痛治疗就必然会用到止痛药，用于癌症疼痛的止痛药主要有三类，按疼痛程度分别用于轻度、中度、重度疼痛，所谓三阶梯止痛。

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1、 消炎镇痛药：如芬必得、扶他林，这类是非处方药，家属可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。

2、中等强度的镇痛药：如曲巴多、可待因等这类药物是非常弱的阿片受体激动剂，癌症患者正规使用的话是不会成瘾的。

3、 重度的镇痛药：比如吗啡、杜冷丁和羟考酮，这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁，因为它对中枢神经系统具有毒性。但这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般也不会上瘾。

顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛，那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛，无眠无休！有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛，实在受不了而选择轻生。记者今日从中山大学附属第一医院了解到，对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵，只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活质量。

肺癌患者开始出现前胸后背多处剧痛，强阿片药物是较为合理的选择。很多网友对于吗啡片很感兴趣，尤其希望搞清楚吗啡片和吗啡缓释片有什么关系。阮祥才介绍说，硫酸吗啡片和盐酸吗啡缓释片均为癌痛治疗的常用药物，二者的成分都是吗啡。

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存在片剂负担如需要口服多种、大量药物。

此外，以家居免费镇痛治疗为主的“身、心、灵”全人服务模式，包括家居探访、门诊接诊、电话咨询、座谈辅导、社会支持等，控制或减轻患者的癌痛症状；提供心理辅导，帮助患者及家属减轻精神压力;支持指导家属如何更好地照顾患者等。

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疼痛是癌症病人最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。

二阶梯弱阿片类镇痛药；用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，二者合用可增强镇痛效果。

疼痛是最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。请尽早选择规范化治疗，相信您的主治医生，75%-90%的癌痛可得到较为满意控制。

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①癌痛的全面评估

临床上应用较多的的是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等长效阿片类药物，这种长效缓释片是通过特殊的工艺将药物包裹于薄膜或骨架中，从而延缓药物释放和吸收的速度，减少每天的用药次数，维持稳定的血药浓度。若把药片掰开，则会破坏药物缓释结构的骨架和薄膜衣，使得药物快速释放，血药浓度迅速升高，则会产生一些不良反应。除非进食困难或限制进食的病人，通常医生建议要整片用水吞服。

口服止痛药能止痛也能“要命”

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

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通常使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法（FPS-R）及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种方法。

通常是属于慢性疼痛，一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其压力增加，甚至发生病理性骨折时，病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛，肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

适应症

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按时服药而不是按需服药

可见，癌症病人用到的止痛药有多种，用于轻度疼痛的“普通”止痛药，既可以找医生开，也可以自己到药店买，剩余较多药物有这个可能。但很奇怪，为什么要一下买那么多的药呢？嫌钱太多，任性？当然不是，那为什么不几天几天买，最多也就买一周的药吧，为什么会多很多药呢？现在多了药，很可能是病人走了？从这个角度，很可能不是这类止痛药。

部分止痛药及其作用与机理

江苏省肿瘤医院专家特别提醒，疼痛是很复杂的。当感受到疼痛时，不要强忍，也不要乱吃止痛药和随便贴膏药，应及时就诊，积极治疗。即便是难治性的癌痛，通过微创手术、射频等止痛治疗方法，配合辅助用药，疼痛也有望得到有效控制的。

重度癌痛：首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

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重度癌痛：重度癌痛比较剧烈，患者难以忍受，甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象，家属一定要给予安慰，理解。止痛药首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

推荐用于腹腔肿瘤引起的腹痛拒按者。

⑤中医药治疗癌症疼痛

注意事项：孕妇禁用。经期妇女、体质虚弱者、出血性疾病患者慎用。

而羟考酮片也是一类止痛药，可以适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛，临床多用治疗癌症肿瘤引起的疼痛不适。羟考酮片中的有效药物成分是羟考酮。羟考酮为半合成的纯阿片受体激动药，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，镇痛效力中等。羟考酮也可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用。此外，本药还具有抗焦虑、镇静作用。所以可以看出它的药理作用及作用机制与芬太尼相似。

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病区：一号住院楼3楼西区。

治 疗

中山一院疼痛MDT团队部分成员

羟考酮是从生物碱蒂巴因中提取的半合成的纯阿片受体激动剂，与吗啡有相似潜在成瘾性。1995年，美国FDA批准羟考酮控释片上市，用于治疗中重度性疼痛。是国家卫计委、CFDA和公安部颁布的《麻醉药品品种目录》中的药品。