护理人员对临终患者进行关怀。
罗岚与服务对象拥抱,给予对方温暖。
仅用于不能口服、阿片类药物耐受、疼痛控制稳定的患者,每3天一次,外贴。
癌症疼痛的病因
“我们的目标不只是止痛,而是要充分止痛。”
郴州市中医医院肿瘤科在科主任单卫兵的带领下成功申报湖南省中医药科研计划项目《自制抗癌止痛散外敷治疗肝癌疼痛的临床研究》,项目中主要介绍了特制中药制剂——抗癌止痛散。该药系科内科研方,已临床应用10余年,并取得了良好的疗效,对癌痛患者外敷可起到缓解疼痛的作用,能明显改善患者的生活质量。
化疗对敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效,但会产生一些副作用。
文/池丽敏 李艾琳
痛不欲生想自杀
与口服给药途径相比,皮透作用时间长,可避免肝脏的首过效应,生物利用度高,血药浓度稳定。对于使用吗啡等强阿片类药物出现严重便秘、恶心、呕吐等患者有很好的疗效,肝肾功能不全的患者应谨慎使用。
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如果癌症疼痛不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重相关症状。例如,在躯体方面,表现为活动耐力下降、功能减退、恶心、食欲不振、失眠等;在心理精神方面,表现为注意力不集中、焦虑、恐惧、抑郁,严重者可能失去控制、 甚至出现自杀倾向;在社会交往方面,表现为社会活动减少、孤独、依赖性增加等。进而显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制)暂不推荐使用。
癌症疼痛多表现为慢性疼痛,癌痛的原因复杂多样,大致可分为以下三类:
广东省健康管理学会肿瘤防治专业委员会副主委
通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》,评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力以及与他人交往等生活质量的影响。
2017年冷水滩出现洪涝灾害,洪水已涨至觅湘路,医院门诊一楼被淹,医院的钴60放疗机在住院部负一楼,排水管洪水倒灌,随时有遭水淹的可能。在紧急关头,作为一名党员,黄崇政挺身而出,坚持在陀螺刀治疗中心守夜,将倒灌的河水舀出室外,两晚没合眼,第三天洪水退去,医疗设备转危为安。
癌症治疗中长期服用阿片类药物后,患者会对药物产生一定依赖性,表现为突然中断药时出现戒断症状。因此服用阿片类药物不可自行突然停药,应在医生指导下逐步减量。
广东省临床医师学会精准治疗专委会常委
“不应该啊!按照奶奶的状况,开的药和剂量应该都没错,怎么会越来越痛呢?”在池丽敏医生的再三询问下,王奶奶才道出实情。
广东省肝脏病学会综合治疗委员会副主委
低剂量强阿片类药物可作为弱阿片类的替代药物
针对张先生的情况,池丽敏医生为他进行“滴定”,通过一点点加量,逐渐摸索找到合适的吗啡剂量,进而达到长效止痛。这样一来,他血液内药物浓度就可以维持稳定,未雨绸缪,避免出现爆发性疼痛。
最后
【主治】:
不要把贴剂切割剪开来应用,这样会使药物大量释放,增加药物不良反应的发生。
去年11月份,罗岚收到了一单个案求助,76岁的李婆婆(化名)被确诊非霍奇金淋巴瘤鼻型多发转移。“过去4年来,她接受了目前国内最好的治疗,但仍然不可避免地走到了疾病的最后。医生建议她回家休养,由于大量癌性坏死组织的堵塞和组织破坏,李婆婆鼻部塌陷,已无法正常进食,靠从胃造瘘管滴入营养液维持生命。她带了胃造瘘管回家,然而每天瘘口处大量渗液的处理换药、止痛贴的使用、监测血糖、使用胰岛素、翻身拍背等每样操作都令家属难以适从。”在罗岚和李婆婆女儿的沟通中她得知,家属充分感受到了患者在治疗过程中的痛苦,也清楚疾病已无法治愈,不再接受增加痛苦的治疗,但出院时医生并没告知家属李婆婆的预期生存时间。
救死扶伤,真诚对待每一位患者。在肿瘤科,因为大部分是不治之症,家庭的人力财力物力消耗很大,经常遇见患者没人照顾的情况,黄崇政经常为患者提水,订饭,搀扶患者上厕所,无微不至的关怀患者。曾经碰到一个晚期喉癌的患者,该患者是冷水滩区某医院护士的家属,因为喉癌复发,颈部有一大块菜花样新生物,大量渗出,奇臭无比,一进病房就令人作呕,就连患者的小孩也不准该患者进家门。作为一名党员,黄崇政主动提出来治疗这名患者,每天两次、三次、甚至更多次的查房、换药,每次从患者的病房出来,都是恶心欲呕,汗流浃背,白大褂紧紧贴在身上,但无怨无悔。
一般来说,不会!
2奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)
有效控制疼痛需要医生、护士、患者共同协作,从入院就诊开始首先由护士指导患者如何疼痛评分,筛选疼痛患者,针对需要止痛的药物的患者,由医生提出规范的止痛治疗方案,护士对患者进行疼痛知识宣教和指导用药,作为患者及家属应该更新观念,才能更好的配合医疗取得理想的止痛效果。
“生死两相安”
癌痛治疗多方法
但最近的一年里,老林以前能吃三碗大米饭,然而现在只吃得下半碗,连最爱吃的大肘子,叫花鸡等都食不知味,身体也渐渐地消瘦了。此外,他有时会感觉右肋的地方隐隐地发痛,但不会持续很长时间。老林没有往其他方面想,也并不想麻烦在外打工的儿子,只是怀疑是自己平时活干太多了累的,或者是哪里磕到碰到了,忍忍就过去了。随着时间流逝,疼痛持续的时间延长,频率的增加,让老林意识到了不对劲,立刻去了医院。
广东省中西医结合协会肿瘤专委会常委
口服中药治疗:临床上常运用理气活血止痛药治疗癌症疼痛。例如,乳腺或妇科肿瘤运用金铃子散或失笑散;晚期肿瘤予香砂六君汤合海藻、昆布、山慈姑、皂角刺等;疼痛部位以两胁为主者予复元活血汤;脐周、下腹痛予守宫、九香虫、鼠妇等。
癌症疼痛到底有多痛?
史建华 女 主治医师 内黄县中医院肿瘤科