今日案例
一年前
炎症性淋巴结:一般会伴随炎症出现,淋巴结摸起来较软,且感觉到疼痛,肿大到3公分左右就不会再增大,随着炎症的治疗而逐渐消失;
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消化系统疾病:淋巴瘤也可发生于胃、小肠或大肠,由于肿块的压迫,患者可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、等消化系统异常的表现。
▲淋巴瘤晚期
怎么判断自己得没得淋巴瘤?
活检金标准
生活中不论是哪个部位出现了异常的疼痛,都需要及时引起重视排查诱因,特别是一些长时间无法缓解的疼痛,更需要引起警惕。
选择可就诊医院
对于CLL患者,自身的主动免疫相对较弱,但这并不代表患者不可以接种疫苗。患者疫苗的接种需要合理选择疫苗的种类,并正确选择疫苗的注射时机。该患者发病已3年,经治疗后病情好转,定期复查病情稳定,在春季或者疫情期间选择接种疫苗,本身问题不大。结合患者自身的疾病,建议患者在疫苗的种类选择上,应尽量选择灭毒疫苗,而非减毒疫苗。根据患者提供的病史进行判断,患者目前病情比较稳定,建议定期观察即可,降低MRD意义不大。一般我们建议患者每3月定期复查,如果病情稳定,疫情之下可以适当进行短期延迟。
病毒性感染
颈椎病是一种十分常见的良性疾病,可表现为颈部疼痛酸胀等不适,也可能会出现头晕、恶心等症状。当压迫到上肢神经时,还会引起上肢疼痛、麻木、无力,病情严重的甚至会有下肢异常,具体表现为双腿无力、发软等表现。
虽然淋巴瘤有较好的治愈性但是淋巴瘤也是比较容易复发的,会因为一些不良的生活方式,饮食习惯等原因导致复发。淋巴瘤复发的情况,根据肿瘤类型、每个人的体质及护理情况而不同,为了预防淋巴瘤的复发,淋巴瘤治疗结束后不能掉以轻心,仍然需要定期复查。
神经纤维瘤病怎么治疗?
化疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。
②合并周围软组织损伤:骨折周围可见血肿声像,呈不均质低回声。早期新鲜血肿时内部血流信号较丰富,晚期血流信号减少或消失;
晚期累及结外器官,可造成相应器官的解剖和功能障碍,引起多种多样的临床表现。
体内任何管腔内的肿瘤体增大,都会引起管腔变化,最常见的是管腔狭窄,更有甚者会造成管腔阻塞。
症状重叠可能会导致误诊。腺体持续肿胀应去看医生进行咨询。这两种类型的淋巴瘤的其他症状可能还包括:
▲肝脾肿大
如好发于非洲地区的Burkitt淋巴瘤,是EB病毒引起的;日本的成人T细胞淋巴瘤被证明与一种逆转录病毒——人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)有关。
举例来说,脓胸相关淋巴瘤最被认为是在肺结核人工气胸治疗或者结核性胸膜炎形成的过程中由慢性结核性脓胸基础上发展而来的,与EB病毒关系密切。此外,粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤也被认为与慢性免疫刺激感染相关。我国黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病率较高,这可能与我国幽门螺旋杆菌感染率较高有关,感染可导致的长期慢性抗原刺激与这些淋巴瘤的发生、发展相关,而清除潜在的对应的感染可以使很多患者肿瘤缩小。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I型(HTLV-I)、人类疱疹病毒8型(HHV-8)、HCV感染分别与成人T细胞白血病/淋巴瘤、原发性渗出性淋巴瘤和脾边缘区淋巴瘤相关。
还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形,塌陷,骨髓压迫症状,患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时,脊髓受压迫会引起截瘫。
喝下第一口硫酸钡,病因就找到了,不是食管癌
ALL患者,无继续治疗条件,放弃治疗的话预计生存期还有多久?
③合并血管损伤:假性动脉瘤或锁骨下静脉破裂表现;
由于淋巴癌患者津湿凝结,痰聚血瘀,痰瘀交阻成癌毒,所以还会产生热毒,热毒会损耗人体气阴,使人体质更虚。患者会莫名发烧,出现全身发热症状,并且退烧治疗只能暂时降温。由于反复发烧,很多淋巴癌患者会感觉身体非常疲惫乏力、盗汗、食欲不振、甚至体重骤减。
(图2:超声多切面显示右侧锁骨骨折断端)
当斑块数量超过6块,同时腹股沟和腋窝出现雀斑,这两种合并存在是神经纤维瘤病比较特征性的表现。
2015年确诊CLL,保守治疗,2019年7月因咳嗽行肺部检查,医生考虑肺部淋巴结有压迫气管危险,遂行4周期化疗,疗效不佳。现患者反复发烧1周余(复查白细胞下降、CRP升高),脾脏增大伴隐痛,请问该如何进行后续治疗?
对抗肿瘤任重而道远,肿瘤科的医护人员一直在这条路上砥砺前行,所以才有了今天医学成就。
② 免疫治疗
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杨同华教授
多数部位的浅表淋巴结可以通过触摸进行自检,如:颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结。
问题8
一般来说,食管癌多发生在50岁以后,职业以农民等体力劳动人群为多发,住地周围环境污染、室内油烟;吸烟、饮酒、热烫饮食、进食快、饮食不规律、食用腌菜、喜吃咸食、食管癌家族史和精神刺激因素为食管癌的危险因素,而饮茶、食用新鲜蔬菜和水果为食管癌的保护因素。只要大家建立良好的生活习惯,珍爱自己的身体,发病率自然也会降低。
此外,患者还伴有低热,乏力,贫血,消瘦,食欲减退等症状。值得一提的是,很多晚期患者发生病理性骨折,尤其是表现为脊柱骨折时,常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。