肺癌晚期患者的痛苦:父亲去年10月份被珍断为肺癌晚期,虽然有在医院治疗过一段时间,但疼痛依旧。现在腹部疼的厉害,而且几乎不能吃饭,吃下东西过一会就全都吐出来,看着父亲这样痛苦的活着,全家人心里也很不好受。请问癌症晚期疼痛用什么药呢?
什么是癌痛?有多痛?
患者擅自停药,会引起突然的撤药反应,比如大汗淋漓、疼痛加剧等,这会让患者非常难受。
作为癌痛的病人,如何正确使用止痛药,结果是不一样的。为什么这样说?三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说,最好在用这些止痛药之前,要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下,如果靠自己去买药,一开始比如说用了第三阶梯的药,这样你再用第一阶梯和第二阶的药,效果就不好。效果不好,这时就把治疗的路给堵死了。
广东省临床医师学会精准治疗专委会常委
用于原发性肝癌症见右胁下痞块,胸胁疼痛者
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使用阿片类止痛药后不可以加量、减量?
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疼痛科的各位专家为黄老先生使用的方案,便是植入鞘内药物输注系统(IDDS)它像一枚“小月饼”植入体内,药物通过鞘内给药泵,输入脊髓蛛网膜下腔,直接作用于疼痛中枢,从而缓解疼痛。用药量仅为传统口服给药剂量的1/300,达到更好更快的镇痛效果,又减少了对身体的副作用。并且,可根据患者个体病情的需要,体外调节药物的计量。
很多癌症患者会出现焦虑、抑郁、绝望等情绪,对生命丧失期望,心理、身体、精神上受到全方位折磨,生存质量每况愈下。
02 肾癌晚期,痛到全身无法动弹
在癌痛控制不佳的情况下,增加止痛药物剂量或联合用药方式是合理且有科学依据的。但在极个别情况下,因为影响血药浓度的因素复杂,个别人可能会因药物过量,而出现嗜睡、瞳孔呈针尖样大小、呼吸频率<8次/分钟的情况,这时应该就医治疗。
很多人认为,止痛药吃到疼痛“能忍”就行了,再多吃反而不好或以后会不管用。但其实这一观点是错误的。疼痛感觉原本是躯体告知我们出现损伤的一种警示,它本是人类一种避免伤害的自我保护能力,这就是被称为急性疼痛的意义所在。但是,“疼痛患者生活质量进行性下降”就是每个慢性疼痛患者都会经历过的:睡不好、吃不好、情绪不好、身体越来越弱、免疫力低下等等问题。这样的病人很难接受抗肿瘤治疗,而且易于复发转移或合并带状疱疹等各类感染。因此把镇痛药按时、吃够量是很重要的。
面对癌症所带来的疼痛,有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛,以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
正确使用癌痛止痛药才能达到最好的效果!
Q2:吃止疼药会有副作用吗?A:专家答疑:选对剂量可避免严重副作用
区别在于前者是即释片,进入胃里会立即崩解释放出来,经由胃肠道吸收入血、发挥镇痛效应,而后者是缓释片,会在胃肠道缓慢崩解、吸收,长时间发挥镇痛效应。普通吗啡片,也就是硫酸吗啡片,大概效应维持4小时,而缓释片的作用则维持12小时。
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(2)控、缓释型:作用时间长。比如:口服硫酸吗啡缓释片(止痛作用可达12小时)或外用芬太尼贴(止痛作用可达72小时)。
一般而言,癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分,一天之内疼痛不超过3次,医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整,太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。
功能主治:健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适应症:用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
②中度疼痛:可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物(NSAID)以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。
①轻度疼痛:可选用非阿片类药物。
用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤症见腹部或颈部出现肿块、痛有定处、腹痛拒按者
适应症:用于淤血内停所致的癥瘕、闭经、症见腹部肿块、肌肤甲错、面色暗黑、潮热羸瘦、经闭不行。
用于原发性肝癌出现上腹部肿块、胁肋疼痛、乏力
“我们的目标不只是止痛,而是要充分止痛。”
他提醒道,肺癌患者出现癌痛,大多数意味着病情已处于中晚期,需要抓紧抗肿瘤治疗。新发的疼痛往往提示肿瘤的复发,而疼痛消失也并不表示癌症逐渐好转,需要就诊检查确认是否出现新的变化。对于肺癌高危人群,应该定期做肺癌早期筛查,通过筛查而非身体疼痛发现癌症,及时干预和治疗。
很多患者不到无法忍受,绝不会要求医生开止痛药物处方。其实,疼痛不仅影响日常活动、生活质量,还会延误治疗,造成住院时间延长和反复住院。
他们是癌症患者
而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时,相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜,也会出现剧痛。
Q3:有没有不吃镇痛药的止疼方法?A:专家答疑:微创手术、透皮贴剂和吗啡泵都可以
“爆发痛不要怕,一键式处理帮你忙”
医生和患者容易掌控剂量。
口服给药。
那么患者可以服用吗啡止痛吗?
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根据疼痛的性质,一般来说,医生还会予以相应的辅助药物。比如抗惊厥药物(加巴喷丁、普瑞巴林等)、抗抑郁药物(阿米替林、度洛西丁等)。
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