癌症转移脊柱了还能活多久啊(癌症骨转移还能活多久)

真实案例

患者男，65岁，因前列腺癌进行内分泌治疗+局部放疗将近9年，效果良好。但后来内分泌治疗失败，出现了脊柱转移瘤，检查显示脊柱局部椎管狭窄、脊髓受压、胸腰椎黄韧带增厚、硬膜囊受压。患者双下肢最近几周开始无法站立，行走受限。但目前并无其他重要内脏转移。肝肾功能良好，精神状态、饮食睡眠等其他均良好，大小便正常。听说可以打骨水泥防止瘫痪。

脊柱转移瘤手术治疗的目的包括：①缓解疼痛（经保守治疗无法缓解）；②避免出现脊髓压迫或解除脊髓压迫；③稳定脊柱；④提高患者生活质量。为了达到这些目标，必须仔细考虑手术治疗的适应证和禁忌证，必须仔细考虑患者的总体身体状态以决定手术是否是最佳的治疗方法。一些学者将肿瘤学的治疗概念引入脊柱转移癌的手术治疗中，认为手术治疗的选择应与患者的全身情况、预后相联系。目前临床较为公认的评估系统有3 种：

如果一些预后较好的肿瘤较为局限，如乳腺癌、前列腺癌，完全可以进行全脊椎整块切除，这样病人可以实现无瘤状态，像正常人一样生活。

对于这类患者，意味着预后相对不好，身体和心理都会遭受较大折磨。如果存在病理性骨折、癌症压迫脊髓、神经等，需要进行手术来清除病灶。对于大部分患者来说，会采用放疗的方式来抑制骨转移。

这是癌症患者最常见的问题，也是最难让医生回答的问题，因为这个问题和太多的因素有关了——肿瘤的类型、分期、治疗方法、患者术后的生活习惯，甚至患者心态等都会直接或间接影响到生存时间。

如果癌症的恶性程度比较高，比如低分化癌或者是未分化癌，如果发生骨转移的情况，生存时间大概是六个月到一年左右的时间。

五年生存率是一种大样本量的统计数值，具有预测的意义。然而五年生存率也意味着这是5年之前的统计数值，医学的发展日新月异，5年后的现在是否发生进步暂未可知。

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全脊椎切除术—挖地三尺，斩草除根

转移癌的治疗手段非常多样，主流的治疗方案有双磷酸盐类药物治疗、镇痛药物治疗、化疗(包括激素治疗)、放射治疗、经皮椎体成形术、经皮射频消融治疗、减压手术治疗、核素治疗等。

不过，癌细胞虽说能够往全身进行扩散，但是有几个部位是它们“钟爱的”。

因此，不少患者认为骨转移就意味着死亡，于是产生了放弃的心理，这一心理也加剧了病情的进展。那么，癌症发生骨转移就真的没有希望了吗？

再次换靶向药

前列腺癌发生骨转移中位生存时间超过50个月；前列腺癌最容易发生骨转移，而常见的骨转移瘤患者中，前列腺癌患者存活期最长。

丹娜法伯癌症研究所神经外科

早发现是治愈的关键

但不同的患者病情不同，如果骨转移可以被及早发现，及时干预，生存期还可适当延长，临床上不乏一些发生骨转移的患者带瘤生存10年甚至更长时间的。

肿瘤如洪水，水来土掩，但医学用的土不是土而是骨水泥。骨水泥可以强化肿瘤侵犯的椎体，强化椎体的骨折部分。同时骨水泥释放热量可以杀灭局部神经和肿瘤组织，进而发挥镇痛和抗肿瘤作用。

2 转移≠绝症

除了靶向治疗和化学治疗，放疗和手术也是治疗乳腺癌骨转移的常用方法。具体治疗方案需要根据患者的病情、健康状况和遗传特征等因素进行综合考虑，由医生制定个体化的治疗方案。

20世纪90年代，日本学者Tomita等提出了从后路一期对胸椎肿瘤实施一种全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）的手术技术，通过使用线锯将病椎从椎弓根平面切断，将整个病椎分附件和椎体两块切除，此手术方式可以单纯通过后路一个切口完成肿瘤的全切，具有肿瘤切除彻底，局部复发率低的优点，但对手术野显露、肿瘤切除方式及脊柱稳定性的重建等要求高，手术难度大，对术者的手术技术及心理素质都极具挑战。

结果发现：无论分期如何，子宫内膜样癌和低级别浆液性癌均观察到最佳生存结局。相反，癌肉瘤的生存率最差。在病灶未发生转移时，所有组织类型的一年和五年生存率均大于80％，但癌肉瘤除外，其五年生存率为70.7％。

我们相信，只要在先进的理念指导下使用高超的医疗技术，搭配无微不至的人文关怀，积极践行“一切为了病人”的核心精神，既不放弃治疗，也不过度医疗，一定可以为患者找到最适合的治疗。

高度恶性的转移瘤，一两个月后就会截瘫；如果是低度恶性的肿瘤，截瘫出现得稍晚。按严重程度，瘫痪还分成完全瘫痪和不完全瘫痪。完全瘫痪就是指肢体一点儿都不能动，也完全没有感觉并大小便失禁；不完全瘫痪就是指还能存在一定感觉运动功能。

但是这样的止痛方式往往效果不会非常持久，因为止痛药无法阻止转移瘤对椎体的破坏。一旦发生脊髓压迫，就算用了麻醉品类的止痛药，也会很快就不管用的。

医生在临床工作中常看到脊柱转移性肿瘤患者被剧痛折磨得夜不能寐、坐卧不宁的情景。

未来，随着超声骨刀、实时导航、3D打印、手术机器人等先进手术技术的发展，脊柱肿瘤相关手术也将越来越有积极的趋势。作为医疗工作者，除了关注前沿的手术技术，更应关心如何平衡患者的获益和因此受到的创伤。

与冷冻消融类似，完整的皮质骨不会作为微波能量传播的屏障，高功率输出的快速沉积易引起潜在的神经热损伤。此外，与射频消融和冷冻消融相比，微波消融区在很大程度上是 CT 隐匿的，消融区边缘不明显，增加了椎体病变的治疗难度。Khan等[40]报道采用微波消融成功治疗了69例脊柱转移瘤患者，并实现了具有统计学意义的疼痛缓解和局部肿瘤控制，仅2例患者出现了轻微的并发症。

《疯狂的麦克斯》电影剧照。

《最后生还者》想象了一个人类文明被摧毁的世界，一种突变的虫草真菌感染了绝大多数人类，并将宿主变成攻击同类的怪物。主角乔尔是一位在这场混乱中失去女儿的父亲，他的任务是护送另一个据说对虫草真菌免疫的少女艾莉到研制疫苗的组织“火萤”去，献祭她的大脑，以研制一种能够拯救全人类，终结末日状态的疫苗。

因此，“癌症患者到底能活多久”这个问题并没有明确的答案，还需要综合癌症类型、确诊时间、治疗效果和患者的心态来综合判断。如果真的得了癌症，患者和家属一定要保持积极乐观的心态，相信自己的主治医生、规范治疗，这样才能使治疗效果达到预期，延长生存期。

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此外，接受的治疗类型也会对存活率产生影响。 例如，手术通常用于治疗某些类型的癌症，而放疗和化疗通常用于治疗其他类型的癌症。 治疗效果可能因癌症类型和诊断阶段而异。