甲状腺癌症扩散到淋巴(不化疗和化疗哪个寿命长)

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大家听到“癌症”可能都会感到一阵恐惧，因为在大家印象中“癌症”多是不治之症，也有许多年轻人可能会认为“癌”离自己很远。而甲状腺癌恰恰是一种较为特殊的癌症，特别在是年轻女性中较为常见的一种恶性肿瘤，积极地治疗可取得很好地治疗效果。在我的记忆中，有一位年轻的女性患者给我留下了深刻的印象。

癌症转移，多是为了“自我壮大”

门诊碰到老赵时，他刚完成单位体检，拿着报告过来求诊。老赵说他体检时发现甲状腺左叶直径约2*2cm大小肿物，可随着吞咽上下运动，无呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、多汗心悸等症状。故于当地医院复查颈部超声示：甲状腺左叶2cm低回声结节，右叶1.0cm囊性结节，左叶多发肿大淋巴结。进一步行甲状腺肿物穿刺活检示：甲状腺左叶乳头状癌。

为了让患者心服口服地了解疾病真相，我把她近10年的甲状腺超声检查结果报告单按年份铺开，并拿一张白纸画一个甲状腺结构示意图，逐条分析。

如果癌变的细胞局限于黏膜层

《女白领体检查出甲状腺结节，没想到是甲状腺癌伴淋巴转移》（下）

一、还记得我第一次见她

还记得我第一次见她，是3年前早上的门诊，她充满朝气的脸上写满了紧张。26岁的她风华正茂，参加工作4年之后已经是单位的业务骨干之一。但生活似乎就是想跟她开个不太好笑的玩笑，她在单位的例行体检中撞上了工作以来的第一个棘手的“麻烦”。

图1 颈部B超提示右叶甲状腺探及实性低回声结节，1.1cm×0.8cm，结节边界不清，有多发点状强回声

二、患者的治疗过程

三、患者在治疗中的注意事项

1.喉返神经是甲状腺癌手术中容易损伤的重要神经，发生率一般为3%～10%。单侧喉返神经损伤可造成声带麻痹，通常会出现短时间的声音嘶哑。患者在术后要注意自己的发音，注意有无声调降低或声嘶，及早发现喉返神经损伤的征象。

2. 术后清醒后患者可开始饮少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，再逐步过渡到半流质和软食。

3.卧床期间患者可在床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。

癌症病人能喝蛋白粉吗

4. 131I治疗的副作用可能包括：黏膜炎、恶心、呕吐、唾液腺位置疼痛和触痛，味觉缺失，手术后甲状腺残留较多时可出现颈部疼痛，血细胞计数减少，易感染，一般这些副作用是暂时的。患者在治疗后几天至1周的时间内多饮水、多排尿，含服酸性食品如话梅等，刺激唾液腺分泌，降低膀胱和唾液腺的辐射剂量。

四、患者的治疗效果

比如胃，肺，乳腺，宫颈，膀胱

如何早期发现癌症转移？

这提示我们，仅病理下发现的淋巴结转移对预后几乎没有影响。而且在甲状腺癌分期及预后评分中，淋巴结转移也没有占很大权重（ ）。所以，如果手术只切了一侧甲状腺+预防性中央区淋巴结清扫，术后显微镜下发现有多个淋巴结转移，不要急于为了碘131而立刻切除另一侧甲状腺，因首次手术造成术后局部粘连，增加二次手术难度，即便再次手术也难保证清扫彻底，所以此时最好的策略就是观察，复发概率并不高，定期复查，发现复发后再手术也不会延误病情。

可预后为什么不受影响呢？

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关注甲状腺科普

癌症晚期不治疗会怎样(癌症晚期患者不排便)

T2 N1 M0

BRAF基因突变虽然对患者生存和预后有一定影响，但在决定是否进行预防性淋巴结清扫以及清扫范围时，并不具有特殊意义。

很多人因为其余原因去世

这也意味着显微镜下的腺外侵犯

但并非所有复发或持续性分化型甲癌一旦发现都需要立即手术，部分负荷较小的、无症状的、短期无周围软组织被侵袭风险的病灶也可以选择积极观察。再次手术的生化缓解率为21％~66％，而结构缓解率为51％~100％。

分期:

了解了肿瘤分期后，才能看明白以下内容

全身癌症筛查体检项目(癌症转移到骨头的症状)

甲状腺癌转移淋巴的后果如何？其实对预后影响不大

I期 T1 N0/NX M0

一般将这类病变命名为高级别瘤变

甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，嗜酸细胞癌，低分化癌和未分化癌都起源于滤泡上皮细胞

手术治疗颈部区域复发淋巴结的决定应考虑到远处病变的存在和进展，但为了缓解症状和防止呼吸道阻塞及食管、血管等重要器官被侵犯，即使在已知远处转移的情况下也可以进行手术治疗。而手术方案和时机的选择，最好是由外科、核医学科、影像科以及内分泌科等多学科医师参与，同时也要充分了解患者及其家属的意愿，综合进行决策。

看肿瘤严重不严重，先要了解一下肿瘤分期

没有发现临床可见的转移淋巴结时

现在为了缓解患者的心理压力

中危组：cN1或>5个微小淋巴结（最大径均<3cm）pN1；

滤泡周围还有滤泡旁细胞

T 指的是原发肿瘤PrimaryTumor；

“从你提供的这些B超检查结果来看，郑州大学某医院B超提示：甲状腺左叶结节0.6x0.6cm、结节边界不清、形态不规则、簇状钙化，这是典型甲状腺乳头状癌的形态特征，而且还提示颈部淋巴结肿大、淋巴门消失，这是颈部淋巴结转移特点！”

详细解读见：

触诊其颈部发现，左侧颈部饱满，可以触及大小约2*2cm肿物，质硬，表面光滑，边界欠清晰，无压痛。右侧甲状腺轻度肿大，质软，无波动感，表面光滑，边界清楚，无压痛。