癌症晚期腹水很多一般还能活多久(癌症有腹水怎么消除)

告知坏消息

最近我的一位患者，年仅55岁，卵巢癌晚期，来我院之前已经反复多次化疗，几乎用尽了能用的药物，近期因大量腹水，腹胀来到我这里，病人有一个儿子，已经结婚，并且怀孕5个月，她就问我“医生：“你说我还能活多长时间啊？能不能熬到8月我孙子出生？”遇到如此的话题，作为医生你该怎么回答，她的病情那么重，吃饭都成问题，但你能说“可能性不大”之类的话吗?虽然事实就是如此，也不能这么直接。也不要回答“不要担心那个”之类的话，因为这么回答等于没有回答。我的回答是“我们一定会尽全力的，世上无难事，只怕有心人，您放心吧”，尽管我的答案没有直接回答她的问题，但是能给她足够信心，信心就是正能量。接着我们会分析病情，研究治疗方案，尽可能从细节着手做好她的治疗。

西安市人民医院血液肿瘤中心

恶性腹水通常表现出疲劳、呕吐、食欲不振、呼吸喘促、腹部胀痛、腹壁静脉曲张、肠梗阻、排便困难、肛门排气困难、足背水肿、日常活动耐受性降低等症状，严重影响患者生活质量。

听上去似乎约等于

病情描述：2015年查出肺癌晚期并脑转，现在腹部有积水，很痛苦，怎么办？

福伯的家人表示：“8个月来，我们看了多名知名胃癌外科和内科专家，第一次有医生如此详细地和我们分析病情和治疗方案，只要你们不放弃他，我们一定会鼓励他配合医生的治疗。”

第二天，福伯入院开始接受为期三周的个体化综合治疗。

福伯出院后坚持服药，休养三周后，他满怀希望地返院接受第二周期的综合治疗。

第二次入院福伯体重又增加了2斤，身体体力明显好转，止痛药完全停了，胃口很好，原来一直居高不降的肿瘤标志物ca199恢复正常。

相比第一次综合治疗，第二次转化综合治疗相对简单，住院4天顺利完成治疗福伯出院了。

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年大概有新发胃癌100万例，中国就约占了45%，而其中有近47%的胃癌患者最终进展出现腹膜转移和癌性腹水。腹膜转移和恶性腹水是晚期胃癌第一位的死亡原因，常规姑息性治疗效果极差，5年生存率低于5%。胃癌恶性腹水常见的临床表现是腹部胀痛、 肿瘤疼痛、 呼吸困难、下肢水肿，严重的还会出现肾功能衰竭、呼吸循环功能衰竭而死亡。

1、每期义诊限号20个，请编辑短信“胃肠和腹膜肿瘤义诊预约+姓名+性别+年龄+简要病情”至手机：（赵江宁医生），进行预先登记，当日就诊次序以现场确认次序为准。

2、请携带既往就诊病历资料和相关检查报告（胃镜检查报告、病理报告、胸腹部CT、PET/CT和基因检测报告等资料）前来参加义诊。

广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院、外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组副主任医师，副教授，广州中医药大学第四临床医学院外科教研室副主任、中国医促会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组、中国医促会胃食管反流多学科分会会员、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会胃食道反流学组副组长、中国抗癌协会广东省大肠癌青年专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌青年专业委员会委员、中西医结合学会大肠肛门专业委员会学术常委、广东省医师协会结直肠外科医师分会委员《中华胃食管反流病电子杂志》《大肠肛门外科杂志》编委、日本外科学会国际会员。

患者既往多次治疗，体质状况一般，先完善各项实验室检查及全身影像学等检查，明确病情具体情况；

腹水对病人最大的影响就是腹痛、腹胀，大量腹水时还会压迫膈肌影响呼吸。腹水内的肿瘤标志物，如CEA、CA125、CA199有可能明显增高，如在腹水内找到癌细胞，恶性证据确凿。

用利尿剂

生物反应调节剂：常用如IL-2、TNF、OK-432等广泛应用于恶性腹水治疗，疗效报道差异较大。

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情况1

1 腹腔内化疗

继发性的腹腔肿瘤或者肿瘤并发有广泛性的腹膜种植、转移、和播散的病例；

上海市芷江中路274号（近上海地铁8号线西藏北路）

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讲课题目 ：年轻肠癌患者腹膜转移不想放弃治疗怎么办？

有35年余的外科工作经验，在普外科基础上，培育了肝胆胰外科、胃肠外科和甲疝外科等专科。对外科领域中的各类疑难危重复杂病例，均有丰富的临床诊疗经验。目前还担任中国中西医结合普通外科专委会加速康复外科专委会副主委、上海中西医结合围手术期专委会副主委、上海中西医结合外科专委会副主委员、上海外科专委会疝与腹壁外科组副组长等职。

腹腔热灌注化疗术是利用热疗和化疗的双重作用，在特殊仪器的控制下，精准温度精准流量，在一定时间内，持续灌注腹腔，杀灭腹腔转移的肿瘤细胞并引流出来，最大限度地减少和灭活肿瘤细胞，从根本上减少腹水的产生。它不同于一般的腹腔化疗，能到达更深和更广的腹腔间隙，取得更优的疗效，且患者住院2天即可完成一次治疗。

腹膜转移是最大的原因，转移结节直接影响到腹膜吸收腹水的能力，腹水去路受阻。肿瘤晚期病人多消瘦衰竭、低蛋白血症，造成血浆胶渗压降低致血管通透性增加，腹水来源增多。还有肝癌、或肝转移瘤致门静脉高压，也是腹水生成增多的一个常见原因。

2 腹腔热灌注化疗：热水烫死癌细胞+药物毒死癌细胞

出现以下情况癌症患者腹部肿胀、腹腔积液是怎么产生的？该如何应对？请及时就医：

李亚红 副主任医师

腹水患者，常伴腹痛、厌食、腹胀、恶心等症状，以及黄疸和肠梗阻等并发症，临床处理难度极大。

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目前没有证据表明，白蛋白的使用对危重病人的救治有明显作用，只在脑梗死的一些实验研究中提示可能有一定的作用。因此，白蛋白不能改善疾病的预后。

白蛋白一般需要400元-800元一瓶，被很多患者家属作为万能药，用于各种危重病人，增加了额外的费用，还可能加重病情，得不偿失。

放化疗、免疫治疗等对腹水都有一定的治疗效果，基本的方法都是与放液相结合。但中医治疗腹水可以说有一绝，一般情况下的腹水可以通过中药利尿消肿、利水除湿，让患者通过排尿的方式自己排出积水。遇到情况比较严重的患者也可以通过服药与放液相结合的方式治疗腹水，缓解患者的痛苦，预防腹水的再次发生。