随着诊疗观念的演变,疼痛治疗逐渐引起临床医生的重视。虽然「规范化疼痛治疗」这一概念逐渐深入人心,但不少临床医生在选择疼痛治疗药物时,依然存在很多误区和困惑,比如肿瘤科常用的芬太尼透皮贴剂。
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使用方法:打开装有透皮贴的密封袋后请立即使用,使用时需用手掌用力按压30秒,以确保贴剂与皮肤完全接触,特别要注意其边缘部分。该贴剂贴后6小时起效,17-24小时止痛达高峰,可以持续贴用72小时再更换;更换贴剂时应更换粘贴部位,通常间隔几天后才可在相同的部位重复贴用。
× 怕药贴脱落或药效减弱,选择不沐浴或只清洁局部。
本文由“FM十万个为什么”节目组编辑,内容转载自:上海交通大学医学院附属瑞金医院公众号。
因此,美国的毒贩就将过量的“芬太尼”加入到传统的毒品之中,造成了毒品上瘾的大幅上升。因此,在这场中美高层对话中,芬太尼C位出道了。
立即采取措施以治疗呼吸抑制。
× 使用肥皂或酒精等会刺激皮肤的清洁用品,用力地揉搓皮肤。
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止痛药使用方法、禁忌症,你都了解吗
尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应,发生率低于5%,鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等,使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿,采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和(或)膀胱区按摩,中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。
× 马上起效。
王家双教授提到,如果说哪种药物最好,这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样,有时候我经常跟病人讲,药物疗效如何并不在于价格的高低,而在于这个药是不是适合自己,所以对于癌痛,哪一种药物最好,还要看癌痛是以哪一种原因为主。
高温可促进芬太尼的释放和吸收,导致药物过量,进而引起严重副作用甚至死亡。用药后请避免剧烈运动、热水浴、日光浴等,也不要将用药部位直接暴露于热源如电热毯、烤灯。
非阿片类止痛药
芬太尼透皮贴剂属于阿片类药物,使用此药物时选择合理剂量和及时做好剂量调整是非常重要的。因芬太尼透皮贴剂具有无创性,能大大减轻肌肉注射,皮下注射等镇痛方式带来的创伤,减轻患者痛苦,所以大部分晚期癌症患者都会用到它。重要提醒的是,此贴剂滥用或者错用可能会引起严重后果,因此作为临床工作人员及受用患者有必要掌握此贴剂的使用方法和注意事项。
其他情况引起的便秘较严重患者。
√ 使用后的废贴应该紧密对折后放入回收袋,不可丢弃,将撕下药贴的日期、时间记录好,于复诊时交回医院药房,由药房作统一处理。
街上售卖“鸦片酊”的流动小贩
芬太尼透皮贴剂可能的滥用方式与其他阿片类药物相似。滥用或故意误用会导致药物过量和/或死亡,患者千万不要自己随意使用或者增减剂量。
可以辅助止痛,增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛;抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用;抗焦虑药如安定,可以起到镇静和帮助睡眠的作用,缓解病人的焦虑;而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用,对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物,有时候可以明显提高止痛效果,甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受,改变观念,规范治疗,癌痛多数可以得到控制。
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√ 使用药贴6-12小时后才能达到有效镇痛浓度,每贴药物可使用72小时,请记录开始使用的日期和时间,以便提醒自己何时需要更换贴剂。更换药物同时需要更换贴药部位,请不要在同一部位重复贴药。如果使用一片以上的贴剂,应同时更换所有贴剂。
芬太尼的主要副作用包括嗜睡、困倦和恶心、瘙痒,更严重的副作用包括上瘾、低血压和呼吸抑制,如果没有医学专业人员在旁处理,芬太尼引起呼吸抑制可能会导致死亡。
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原标题:晚期癌痛不必强忍
1855年,吗啡的使用进一步完善,由于可溶于水,亚历山大·伍德发明了皮下注射法,这种方式不会有口服吗啡引起的肠胃不适,药效产生更快更强,产生的欣快感更强烈。此后,吗啡的剂量也随着皮下注射的流行而大升。
我国对于芬太尼等麻醉药物是严格管制的,由国家指定的定点生产厂商生产,医生使用时必须用专门的麻醉处方开具,并且用空药瓶换新药瓶的方式才能领取到芬太尼。所以说,芬太尼在中国管理非常严格!
如前所述,对于癌症及癌性疼痛的治疗,目前临床上已经有多种方法,但在医学治疗的同时,我们还应该关注癌性疼痛患者的心理需求。长时间的疼痛状态会降低患者的身体机能和抗病能力,更会造成“病入膏肓”的不良心理暗示。如果患者对病情的恶化感到不安,就会有烦躁、恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等不良情绪,这些情绪也会引起或加重疼痛。
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟,广汇资源,凝聚力量,促进公众用药安全。
下面由小小药师带您简单认识一下关于多瑞吉用法的错与对
对于疼痛程度不同的患者,会把不同规格的药贴组合使用,所以使用前必须核对药贴规格,避免用量不足或过量使用所带来的严重后果。多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)有4种规格:
4 缓解不良情绪亦有效
吗啡于19世纪末传入中国,最初由旅居上海租界的欧洲籍医生用于治病,后期又广泛用于戒除鸦片。少帅张学良丢失东北之后,在上海听从杜月笙的劝说,决定戒除鸦片毒瘾,重塑新形象,但是痛不欲生的戒断反应让他望而生畏,迟迟不敢行动。
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√ 饮食宜清淡、易消化,少量多餐。避免甜食或油腻、辛辣、刺激性强的食物;酒精和西柚可能会增加芬太尼的副作用,故用药期间应禁止饮酒、避免食用西柚及其制品。
此外,芬太尼贴剂主要用于不能口服镇痛药的晚期肿瘤病人,根据病人的体重、疼痛程度和以往阿片类药物的使用情况来决定的。