血常规检查单(血常规检查有血型吗)

今天vili带大家一起学习每次复查在医院做的检查到底应该怎么看，以及新版指南中提到的实验室检查。

常规的HBV-DNA和乙肝五项在这里就不多做赘述啦！

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输血后24小时仍要再次检查血常规，主要用于复查Hb、PLT计数，进行输血后疗效评估。在排除仍大量失血、溶血性输血反应等原因后，若Hb未达到预期值，则判定为红细胞输注效果不佳；当以CCI为判断血小板疗效指标时，若输注后1小时的CCI＜7500或输注后24小时的CCI＜4500，应考虑血小板输注无效，当以PPR为判断血小板疗效指标时，若输注后1小时的PPR＜30%或输注后24小时的PPR＜20%，则考虑血小板输注无效。

（3）血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

1.Lippincott, Williams & Wilkins. Finger-Stick Complete Blood Counts: Comparison Between Venous and Capillary Blood. The Journal of Near-Patient Testing & Technology 10(3):120-122· September 2011 with 8,220 Reads.

DOI: 10.1097/POC.0b013e31822814e0.

2.Yang ZW, Yang SH, Chen L, et al. Comparison of blood counts in venous, fingertip and arterial blood and their measurement variation. Clin.lab.haem. 2001, 23, 155-159.

■ 白细胞增多

■ 中性粒细胞减少

由于现代化测定技术的飞速发展，一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量法；这些项目也可使用末梢血，如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等测定；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯测定；某些酶类如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素的测定等。许多新的可用微量末梢血进行快速检测的项目还在不断建立中。

末梢血虽然也可用作观察血液固有成分，进行血常规等检查，但因为末梢血采集费时，血量有限，且采集时需辅以挤压，若操作不慎易混入一定组织液而稀释血液成分，采集情况还会受外界因素影响(如气温低时，身体因为减少热量散发而会使身体末梢毛细血管收缩，末梢循环变差可使出血不畅)。且日常工作常易用到手指，相对肘窝处接触污物的几率高。所以除了个别项目如快速血糖测定，以及儿童专科医院外，一般医院采血都选择从肘正中静脉抽取静脉血。

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■ 血沉增快

（1）疾病：慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。

红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情疗效的实用价值。
参考值：魏氏（Westergren）法：

SAA——血清淀粉样蛋白A，感染4-6h显著升高，伴随病情的好转而迅速下降。在感染疾病中，其升高幅度显著高于CRP，且在病毒感染时，SAA升高要比CRP更为常见，因此也可以辅助鉴别细菌、病毒感染。

■嗜碱性粒细胞减少

静脉血一般采用肘静脉(俗称：胳膊血)，用注射器穿刺抽血，抽血量根据化验项目不同及项目多少不同，抽血几毫升至几十毫升不等，一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等生物化学及免疫学实验和绝大多数特殊实验。

3D模拟血管里流动的血细胞。图片来自网络

（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。

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最后一点很重要。体检报告要交给医生看，虽然他可能忙得没有办法详细解释每一项具体代表着什么。

（2）病理性增多：主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。

测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

相信大家都被采过血，来聊聊你印象最深的一次经历吧。

（2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

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