晚期癌症病人镇痛时可选用的药物(癌症晚期病人临终关怀)

“哎，其实到现在我觉得活那么大岁数也没啥意思。”老人握紧孙文喜的手，再示意她靠近，压低声音细声说，“能不能跟您商量件事……”待她说完，孙文喜爽快地回应：“您就是想将打针的时间固定哈，每天两针剂量还是不变，就是每12小时打一针是吗？行，回头我再跟杜大夫商量下，看您能不能适应。”

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其实，躺在ICU里癌症晚期病人最后的结局大多是相似的，他们的脏器会逐渐衰竭。不过，有的病人脑死亡后，家属仍不肯放弃抢救。

但医护人员毕竟无法替代亲人。孙文喜有些感慨，疫情期间，一些病人对医护人员愈发依赖和“眷恋”，“我们唯有更加关注他们的需求，来尽可能弥补一些遗憾。风险与人情并存。”

不管怎么样，安乐死都是放弃了对病人的治疗，这涉及到复杂的伦理争论，在世界各地都有相当大的争议。不过，有些地方，安乐死已经被法律所认可。这些地方包括荷兰、比利时、法国、瑞士、西班牙、瑞典、挪威、丹麦和美国的一些州等。

除了强烈的心理反应，癌症终末期患者还要继续受癌细胞的干扰。根据肿瘤组织侵袭脏器的程度、范围和受侵袭脏器的功能，身体也会出现一系列症状，比如发热、昏迷、呼吸困难、癌痛、抽搐、癫痫持续发作、腹水等等，十分痛苦。

还有，家人挚友都希望能和临终患者说上几句话，可大多数不知道临终的人的心理发生了什么变化，病人能否听得到。

这一天下午，孙文喜共途经A03病房3次，老人留给她的皆是逆着光的背影，“有的病人不喜打扰。”

[1]《中国安乐死实施的不可行性分析》.合作经济与科技.2008年第19期

[2]《中外安乐死法律问题研究》.智富时代.2017年第2期

[3]王淑英，王彩云.《临终护理的现状与展望》.中华护理杂志.2004年第4期

[4]霍忠超，王雪玲.《晚期癌症病人临终关怀的探讨》.中国肿瘤临床与康复.2007年第2期

护士站西面设有一个“Spa间”。孙文喜提到，一些不能移动的病人可以到此处洗澡，浴缸具有水疗功能。一般是护士和护工、志愿者、家属一起帮病人洗澡。“几乎所有的病人都希望可以干干净净地离开，一些病人生前的最后一次澡就在这里洗的。”

只有依靠专业的临终关怀服务，才能把临终病人的痛苦降到最低，让病人可以安宁地走完最后一程。

此处是北京大学首钢医院住院部大楼的14层西区。2017年3月，该院的安宁疗护中心在这一区域正式设立。于孙文喜而言，安宁疗护的目的不是延长生命，而是提高病人的生存质量，“有时候，为了病人善终，要学会放手。”但作为医护人员，她一开始并不理解为何要“放手”，这似乎有悖伦理。

“我们不忍心让母亲过早体会临终的悲哀和无望……来到安宁疗护中心，黑暗无边的日子终于见着了一丝光亮。”“爱是海，言无尽。我送你们全体四个字：大爱无疆。”“愿我们人类能早日征服癌症。”

孙文喜与其他医生进行电话沟通。新京报记者 郑新洽 摄

临终关怀也是医疗中很重要的一部分，因为它处理了两个非常重要的问题。一方面，临终关怀是对人的尊严最后的尊重，另一方面，临终关怀本身也是一门专业的技术活。

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举个简单的例子，很多家属会给临终病人盖上厚厚的被子。这很容易理解，因为他们认为病人已经相当虚弱，想必会相当怕冷，盖好被子才能让他感到温暖。的确，临终病人的皮肤又湿又冷，但对体温已没有太多感觉，反而是绝大多数临终病人的手脚加盖了重量不大的被褥，都会感觉重得无法忍受。

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护士站台面上的木质储物盒里，放着几个玻璃许愿瓶，病人和家属可以将玻璃瓶挂在过道角落的许愿树上。北侧的墙上有一个液晶屏，显示着每一位病人的基本情况，为尊重隐私，病人姓名中的一个字被刻意隐去，病情亦不会公开在屏幕上。

而作为一个医生，首先考虑的不是“要不要治”，而是“能不能”治。如果前提是能治的话，接下来就是考虑该采取什么治疗方法。这需要和病人有充分的沟通，毕竟如果采取一种激进的疗法，大多数晚期癌症病人需要承受化疗、放疗等的副作用折磨，其痛苦常常超出一般人所想象。像运动明星李宗伟这样有健壮的体魄，且是早期鼻咽癌，其治疗过程也是相当痛苦。

就这样，陈可的母亲住进了临终关怀病房，在女儿和医护人员的悉心照顾下安祥地离开了。

然而，临终关怀也是医疗中很重要的一部分，因为它处理的两个非常重要的问题。一方面，临终关怀是对病人尊严最后的尊重；另一方面，临终关怀本身也是一门专业的技术活，并非给病人说点动听的话就了事。

所谓临终关怀，就是指得到无法治愈的临终患者同意之后，为他提供尊严死的医疗护理。在台湾地区，临终关怀也被称为“安宁疗护”。它是通过医护人员、志愿者和家属的陪伴和护理，让他们安详地完人生最后一程，其内容并不包括给病人造成痛苦的手术和无意义的治疗。

癌症晚期的患者生命即将走向终点，心理状态及其复杂，病痛的折磨以及死亡的恐惧，使他们失去自信自尊。他们从获知病情到临终的心理反应首先是对疾病的否认怀疑，进而表现为愤怒，抱怨，接着是对疾病妥协，进而出现自卑忧郁，最终接受事实变得平静安然。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争，反而会抑制机体的免疫功能。因此要及时了解病人的真实思想，有针对性地进行心理疏导。医务人员应该主动接近病人，用细致周到的服务，亲切的语言去关怀体贴病人，把他们当成自己的亲人，予足够的尊重与爱护。查看病人时通过谈心疏导病人的不良情绪，解除病人的烦恼。通过暗示等心理疗法，缓解病人的的恐惧心理。真诚对待病人，多支持多陪伴，使患者的心理情感得到最大的安慰。

@JACKE Wang：实在不明白，为什么安乐死不能推行。那些植物人、残疾人、癌症晚期的病人，虽然活着，却毫无尊严，为什么不让他们早点解脱，有尊严的离开。