一般来说,普通的胃肠炎或是一过性的肠痉挛引起的腹痛无需进行医学影像学检查。而长时期的腹部隐痛或剧烈的腹痛,甚至伴有血尿、休克等症状,就需要医学影像学的检查了。
腹痛所涉及的器官较多,有消化系统、泌尿系统、生殖系统等,那么,针对不同腹痛应该选择哪种影像学检查?长沙市中心医院放射科贺素军介绍,如果是由于外伤所引起的腹痛,首先选择的做B超检查,看看是否有肝脏破裂、脾脏破裂,以及有无腹腔积液和肾脏的问题。其次就是做CT检查,以证实上述情况的存在。
6.上腹部CT
怀疑淀粉样脑血管病者,首选MRI+SWI;怀疑静脉窦血栓形成者,首选MRI+MRV+SWI。
糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者,首选MRI。
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。
就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。
胆囊胆道病变
如果用食物打个比方,B超像挑西瓜前敲一敲一样,边敲边看病灶情况。而CT检查就像切火腿,切成薄片一层一层的显示到底哪片火腿上面肉多,薄层CT扫描,精细到4mm层厚,微小的病灶都能发现。
对B超判断为脂肪肝可疑、局灶性脂肪肝、严重脂肪肝患者,有必要做上腹部CT检查。
如心脏彩超,颈动脉彩超,下肢血管超声,观察心脏结构,评估心功能,判断血管硬化斑块、狭窄程度及血流情况。
结肠癌、直肠癌
CT检查中因其X射线无法穿透金属物质,在金属物周围会产生明显的伪影,所以曾在腰椎上打过钢钉、钢板等物质的患者不建议首选腰椎CT。作为一项带有X线辐射的检查,也不建议孕妇和儿童首选腰椎CT。
测量身高、体重以计算体重指数,体重指数 = 体重(kg)/身高(m)的平方,≥ 23为超重或肥胖。
接下来我就跟大家聊一聊这个问题,检查对了,事半功倍,不走弯路。
CT在某种意义上可以说是X光的加强版,如果粗看X光片看不清楚,可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查,如:头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
超声:肝、胰和脾属于实质性器官,胆道系统则属空腔脏器,检查这些地方的病变,超声是较常用的设备之一。超声可准确区分囊性、实性病变;增强超声检查可在一定程度上反映病变的血供情况;彩色多普勒超声可观察病灶内和周围区域血管内的血流速度与方向。超声的缺点是,判断病灶血供、定性诊断不甚准确,较难发现直径<1厘米的病灶。
建议适用部位:一次检查全身筛查,但不建议无症状的健康人群、无家族病史人群作为常规体检手段。
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对于输尿管、膀胱炎症或肿瘤,首选超声,再选CT/MR平扫+增强(部分加做CTU或MRU),不同时做增强者,MRI更有优势。
1.B超是常规的检查手段
2.B超也有不完美之处
3.既往大多数情况下都是查超声,那什么时候要查肝脏CT 呢?
4.CT的不足之处
根据2019年中国疾病防控中心调研的数据来看,中国的病毒性肝炎发病人数在1286691,死亡人数是575人,而乙肝发病人数则是1002292,丙肝发病人数是223660。而2020年1-8月,我国病毒性肝炎发病数量达到了913382例。
(1)检查原理不同
(2)疾病诊断不同
(3)费用上存在差异
1、肝功能血清检查:记得空腹做检查,且检查之前饮食要多注意,清淡点会比较好,还有就是检查的前三天,最好不要饮酒,或者服用影响肝脏功能的相关药物,容易影响胆红素水平的食物,也不建议食用。
2、肝脏影像检测:不管是做超声检查还是CT检查,之前都应该注意饮食以及用药,防止药物或者食物对超声造成影响,也就会导致结果产生误差。而做CT检查前,要对医生说清楚有没有肾脏功能问题,还有就是过敏,是否手术过,如果不及时告知,在做CT之前,服用的造影剂就可能对身体造成不良影响,还可能会影响结果的判断,因此,一定要提前告知医生。
3、乙肝两对半检测:保持良好的饮食习惯,作息时间也要合理,还有就是不能随意服用药物,毕竟有些药物对肝脏会造成影响,为了不影响最终结果,可以在检查后恢复正常。
脂肪肝常由腹部B超检查偶然发现,大多数患者无痛无痒,又很常见,很多人没把这当一回事儿,但事实并非如此!
呼吸系统疾病的影像学检查顺序
彩超、CT、磁共振(MRI)
1、彩超
2、CT
3、磁共振(MRI)
4、PET-CT
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人体的消化道从口腔到肛门其实是一个管道系统,上消化道主要是指食管、胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位,中消化道则是指长约6-8米长的小肠,下消化道是指盲肠、结肠和直肠,约1.6米长。
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