胃潴留是胃癌早期(胃潴留严重会不会转化成胃癌)

在我工作的时候，经常有患者一进门就对我说“大夫，我积食了，肚子胀、没胃口……”的确，很多人一出现食欲不振、厌食腹胀的症状，就认为自己是“积食”了，那么大家口中的“积食”在医学中到底是怎么一回事？今天我们就来简单聊聊。

事实上，“积食”是一个中医概念。在中医理论中，“积食”指的是脾胃虚弱、消化不良，主要症候为不易消化、易吐、纳差、纳呆，中医对这个症状的辩证治疗主要是健脾调胃，消食导滞。

8．定期检查，尤其是胃镜检查。

功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病，欧美国家平均患病率为30%，我国大约在20%-45%，已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。

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由于胃的大部分被切除，胃的容量明显减少，食物在胃内停留时间过短，未经过充分的初期消化即进入小肠，影响了小肠的消化和吸收。同时胃容量的减少还导致病人稍一进食即感到饱胀，也进一步影响了食欲和营养的吸收。吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症，如贫血、维生素缺乏等。

1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。

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胃往下就是十二指肠，既然胃会发生潴留，十二指肠发生壅积也就可以理解了。十二指肠壅积就是指的十二指肠发生堵塞，导致十二指肠近端扩张，食糜堆积而产生的一系列症状。

我告诉他：恢复得挺不错的，再吃一个礼拜的中药，到时候做个造影，能把管子拔了，就可以正常进食了，说明胃功能就已经恢复了，胃瘫也就基本好了。

1、食欲较差和吸收不良。

2、倾倒综合征。

3、体重减轻。

4、出血。

胃癌术后早期出血率国内报道在1%-4.97%不等，其中吻合口出血为最常见原因，占85%以上，出血常发生在24小时以内，偶尔会发生在术后1周左右。原因通常是缝合胃壁时未能完全缝闭血管，或全层缝合过浅、针距过疏。吻合器吻合在手术时已闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。较迟的吻合口出血多见于吻合口缝线周围感染以及吻合口缝线脱落。多发生于术后一周左右，表现为发热、上腹部持续性疼痛等。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。常见于术后2周内，主要与胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏有关，这种出血可能是弥漫性的，表现为胃内容物常为咖啡色或暗红色，一般持续3-5天。

5、吻合口瘘。

穿刺是不是查癌

吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，发生的概率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因大多是组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般发生在术后3-8天。胃癌术后放置引流管不但可以排除腹腔内残液和残留癌细胞，还可以观察有没有出血和瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，如果发生吻合口瘘可以通过冲洗何低负压吸引保持局部清洁，促使瘘口愈合。如果因为瘘口较大而出现急性弥漫性腹膜炎或发热等全身中毒症状，就需要做剖腹探查，清洗腹腔，加强引流。6.肠梗阻。

7、胃瘫

胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，可能与迷走神经被切断和胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，患者常常会有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。胃肠减压可以吸出大量胃液，常超过2000毫升/天，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，持续时间可达十多天或两个月左右，如果胃液颜色改变或量减少，则为病情有恢复迹象，真正好转时患者可自觉胃有突然排空感，引流胃液量明显减少，直到能够正常进食。胃瘫对药物治疗的反应效果不一，较常用的药物有红霉素、多潘立酮(吗丁啉)、新斯的明等。胃瘫的患者要禁食、进行持续胃肠减压，营养支持，必要时服中药治疗，促进胃肠功能恢复。由于胃瘫患者常有恐惧、焦虑等现象，心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

8、其他胃癌术后残端复发癌肿，以及胃癌术后并发胆道感染都时有发生。

重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

胃溃疡的典型症状是，胃的不适和疼痛与十二指肠溃疡饭前疼痛、饭后缓解不同，胃溃疡经常在饭后1小时内疼痛发作，可以逐渐缓解，疼痛部位主要集中在上腹部，部分患者也可能没有疼痛症状，但如果胃溃疡长期不干预，可能会出现胃出血、胃穿孔等问题。

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

首先应当正确认识理解这个疾病的特点，改善生活习惯，戒烟戒酒（几乎讲过的所有疾病的治疗原则都有这么一条。请记住：最简单的，往往是最有效的）。

因此，萎缩和肠化生有一定的癌变率，但癌变过程比较长，癌变机率也比较低，当病情进一步发展致异增生，癌变率就明显增高，由轻度异型增生到中度再到重度异型增生癌变机率快速上升。

可以引起消化不良症状的疾病很多，而功能性消化不良又是一个排除性诊断。因此，作出功能性疾病的诊断，首先需要排除可以引起消化不良的器质性疾病，比如食管、胃十二指肠、肝胆胰腺疾病，还需要除外糖尿病、慢性肾功能不全、右心衰、甲亢等其他疾病。

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十二指肠壅积的原因很多，较常见的是解剖结构异常、腹腔手术后粘连或是邻近肿瘤压迫。

此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

针对老黄的情况，我给他先开了一个礼拜的中药，叮嘱他坚持吃，一周后再来复诊。

（5）解痉药：