现代快报讯 ( 通讯员 王凝嫣 记者 安莹)这两天一条名为 " 女子肚子变大以为是长胖一查是肿瘤 " 的词条登上热搜,引起网友热议。而近期在南京市妇幼保健院妇科也接诊了不少因腹部变大来就诊,最终发现是肿瘤的患者。
近日,南京市妇幼保健院妇科苏亦平团队接连收治了几例巨大妇科肿瘤患者,科主任苏亦平介绍,这些患者的肿瘤大小都非同一般,甚至有近 30 厘米的,而且其中有几例为恶性肿瘤。
知道5年前的统计值对我们而言有什么用呢?
首先来看,癌细胞转移有3个途径,第一个是淋巴转移,人体内的淋巴组织较为丰富,可以说遍布全身,而淋巴组织也很容易被潜入,在人体免疫力不够强大之下,就可能实现淋巴转移了。第二个是血液转移,血液与淋巴其实是差不多的,也是遍布全身,因为人体的运行需要充足的血液供应,脏腑的运行,也需要充足的血液供应,这就意味着癌细胞可以通过血液到达身体任何一个地方,还是很危险的。第三个种植转移,这种转移方式不像上面两种,这个会有局限性,通常是以细胞脱落形成的种植转移。
所谓“癌症之王”,胰腺癌确实有特殊之处。
一、五年生存率的意义
二、五年生存率怎么用
1、不可变部分
在一项28118例上皮性卵巢癌的研究中,包含高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌,癌肉瘤和恶性Brenner瘤7种病理类型[1]。
而在发生局部转移时,所有组织型的一年生存率都大于80%。但对于五年生存率来说,除低级别浆液性癌和子宫内膜样癌外,所有组织型均低于80%,其中癌肉瘤的五年生存率为38.6%。
远处转移时(晚期),大部分组织类型的一年生存率都大于80%,但黏液性癌约为37.9%,透明细胞约为63.3%和癌肉瘤约为60.0%。而到了诊断后第5年,大多数组织型的生存率低于35%,其中透明细胞癌、癌肉瘤和黏液性癌达到或低于 22%。
2、可变部分
结果发现,生存时间大于7年的这部分患者共同特点是:手术切除至R0(所有肉眼可见的病灶都完全切除)的几率更高,且对化疗药物敏感几率更大,二次减瘤手术的成功[2]。
另一项研究也发现,手术切除至R0是生存率的独立预测因素,与有残留病灶的患者相比,完全切除的患者更具有生存优势[3]。
2022年发布的一项关于上海1330名卵巢癌患者死亡原因分析报告可知,生活方式因素(如吸烟、喝酒、肥胖、不健康的饮食模式和缺乏体育锻炼等)与卵巢癌风险增加有关。而健康饮食,保证足够的蔬菜摄入,增加身体活动都可以影响卵巢癌的风险和生存[4]。
在饮食中多吃含高纤维、类黄酮、类胡萝卜素、核黄素的食物都可能降低卵巢癌的风险,而含高脂肪、胆固醇、视黄醇、硝酸盐等成分则会增加卵巢癌风险[5]。
最后,愿天下卵巢癌患者都活出生命的长度,把握生命的宽度。
参考资料:
那么,腰围过粗还和哪些疾病相关呢?
胰腺癌引起的腹痛主要位于中上腹、右上腹,和胃痛的位置相近,容易出现误诊。和胃癌相比较,胰腺癌引起的腹痛会更加严重,并且会伴随黄疸、血糖升高以及发热等症状。
大多数评估姑息性手术对多灶性或小肠MBO的作用的研究都是回顾性的。Cochrane系统评估MBO手术在晚期妇科或结肠直肠癌中的作用的研究的综述发现了43项研究,共有4265名参与者。大多数研究为回顾性研究,方法学质量低,偏倚风险高。此外,一些研究还包括了与梗阻的良性和恶性原因有关的混合人群。
每周至少150分钟的中等强度运动
患者的精神状态会影响癌症的治疗效果,压力会让癌细胞扩展速度加快,长期处于抑郁、悲伤和绝望等负面情绪下,会导致神经内分泌紊乱,免疫功能减弱,致癌细胞突发性的增殖,进而影响患者的生存期。
临床上根据腹部的解剖结构,对腹部进行了“九宫格”切法。以肋弓最低点和髋结节为两条水平线,腹股沟韧带中点为两条垂直线,将腹部分为不同的9个区域,不同区域代表了不同脏器。
这是癌症患者最常见的问题,也是最难让医生回答的问题,因为这个问题和太多的因素有关了——肿瘤的类型、分期、治疗方法、患者术后的生活习惯,甚至患者心态等都会直接或间接影响到生存时间。
月经量突然增多、阴道出现不规则流血、月经持续10天以上仍然没有干净,极有可能是阴道、子宫或输卵管发生炎症,也有可能是子宫内膜异位症或子宫腺肌瘤。但子宫内膜癌以及宫颈癌、阴道癌同样也会出现阴道不规则出血的情况。子宫内膜癌和宫颈癌早期症状并不是很典型,可能会出现阴道接触性出血,如性生活后或妇科检查后出血,也有部分患者白带量增多且发黄、白带中有血丝或阴道排液。
由于癌症进展、慢性癌症治疗、潜伏感染、抑郁症(高达24%)和营养不良治疗导致的临床恶化,大多数患者可能不会受益于HPN。晚期癌症和MBO患者的营养不良和恶病质通常是不可逆的和治疗耐药性的。因此,治疗的目标是维持营养状况,实现功能(通过物理治疗和营养)、症状、社交和心理功能的改善。欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)的癌症患者临床营养实用指南建议,对于垂死的患者,治疗建议应基于舒适的。肠外补水和营养不太可能为大多数患者在生命末期提供任何益处。
一、摘 要
结果:系统综述确定了17,656项已发表的研究和397项入选的指南。MASCC研究小组共提出了25项关于MBO相关的恶心和呕吐、排便、疼痛、炎症、肠减压、营养的管理的循证建议和建议。此外,还提供了关于高级护理规划和社会心理支助的基于专家共识的指导。
二、指南推荐与建议
吩噻嗪是一种第一代抗精神病药物,可用于预防和控制恶心和呕吐。吩噻嗪的药物有氯丙嗪、丙氯哌嗪和甲氨美哌嗪(也称为左旋美丙嗪)。本文引用的综述确定了一项横断面研究,发现氯丙嗪、甲氨美甲哌嗪和丙氯哌嗪可以有效地减轻MBO患者的恶心和呕吐。
MBO可引起肠道分泌物积聚,导致肠胀,导致恶心呕吐。奥曲肽是一种生长抑素类似物,可减少肠道和胰腺分泌、胃肠运动、胆道收缩和肠水肿。奥曲肽可通过皮下注射或持续皮下输注。其活动持续时间约为6-12小时,平均半衰期消除为1.8小时,因此需要多次每日给药计划。鉴于它的半衰期较短,一种长效制剂可每月肌肉注射一次。此外,另一种生长抑素类似物,兰瑞肽,可作为长效缓释药配方。
奥氮平是第二代硫代苯二氮卓抗精神病药,可拮抗5-羟色胺5-HT3和5-HT2c和多巴胺d2受体,这可能是其止吐作用的原因。我们发现了一项发表于2012年的横断面研究,发现奥氮平降低了晚期癌症和部分MBO患者的平均恶心评分和呕吐频率。
2. 通便药
3. 止痛药
4. 皮质类固醇
5. 口服水溶性造影剂
6. 胃肠减压鼻胃管
6. 姑息性手术和支架
7. 营养
HPN可能与并发症的风险相关(代谢和/或导管相关)。在Cochrane系统综述中,9项研究测量了不良事件,显示6-21%的患者发生中心静脉导管感染或因与肠外营养相关的并发症而住院。HPN的使用还涉及到财务、人员和基础设施资源。一项荟萃分析包括在]环境下HPN的健康经济评估。在推荐HPN时,有必要权衡其益处和风险,包括预测的癌症相关生存期。HPN的潜在预后标准可能包括:(i)肿瘤的组织病理学类型生长缓慢和化疗敏感癌症,(ii)体能状态-ECOG<2,(iii)无液体储留(周围水肿,胸膜或腹膜积液),(iv)没有贫血,(v)没有低白蛋白血症。这种评估应该随着时间的推移进行重新评估。
8. 心理社会支持
三、结 论